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住院費用醫(yī)保如何報銷?

時間:2024-06-29 01:40:36 學人智庫

住院費用醫(yī)保如何報銷?

  住院醫(yī)療費用核算構(gòu)成由自費藥、起付線、共付段三部分構(gòu)成。

住院費用醫(yī)保如何報銷?

  住院費用醫(yī)保如何報銷?報銷辦理指南如下:

  (一)凡需回社保局報銷住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內(nèi)備齊:1、身份證復印件;2、住院收費收據(jù)原件及復印件;3、診斷證明書;4、每日用藥清單;5、住院費用明細清單;6、出院小結(jié);7、準許結(jié)算卡等資料,到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續(xù)。

  (二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。

  (三)收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審完畢,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現(xiàn)金。

  (四)十五個工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑧號窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。

  城市案例:上海住院費用醫(yī)保報銷

  本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意,可申請結(jié)算。

  一、辦理手續(xù)

  1、提供的資料:

  (1)申請人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復印件、住院醫(yī)療費專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費清單、其他相關(guān)病史資料、申請結(jié)算在外省市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用的,還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。

  (2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復印件。由家屬代為辦理的,還需提供代辦人身份證原件及復印件。

  (3)單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費結(jié)算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復印件(需有外來從業(yè)人員簽名)

  2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后,向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關(guān)費用:個人辦理的,通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的,可向其代辦人支付現(xiàn)金),郵費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔;用人單位代辦的,通過銀行轉(zhuǎn)帳方式將款項支付給用人單位,用人單位應(yīng)及時將款項交外來從業(yè)人員,并由外來從業(yè)人員簽收。

  二、操作要求

  用人單位代辦人應(yīng)相對固定。更換代辦人的,需重新提供單位介紹信或證明。

  外來從業(yè)人員在應(yīng)按照發(fā)生醫(yī)療費時間先后順序申請報銷。

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