工傷保險醫(yī)療費用報銷須知

一、參保人員在本市發(fā)生的工傷必須到市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。因情況危急而在非定點醫(yī)療機構急診就醫(yī)的，必須在工傷發(fā)生3天內由單位、參保人員或家屬將情況報告社保經(jīng)辦機構核查。

二、參保人員在外地發(fā)生的工傷，就醫(yī)后3天內由單位或個人將情況報告社保經(jīng)辦機構備查。

三、參保人員發(fā)生工傷后因病情需轉往市外住院治療的，必須由定點醫(yī)療機構出具轉院證明，由患者、家屬或單位提出申請，報市社保經(jīng)辦機構批準。因病情危急來不及辦理手續(xù)的，須在轉院就醫(yī)后7天內補辦。不按規(guī)定辦理轉院審批手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。

四、參保人員發(fā)生工傷后，其發(fā)生的符合工傷保險報銷規(guī)定費用，由個人或單位先墊付，治療結束后由單位持工傷認定報告和醫(yī)療費用明細清單(匯總)、有效發(fā)票、病歷、相關檢查報告、疾病證明書、出院記錄、單位帳號、身份證復印件到社保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。屬因交通事故造成工傷的，應提供交通事故認定書復印件(所有復印件請加蓋單位公章)。

五、凡治療非工傷疾病發(fā)生的醫(yī)療費用、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》外的費用及不符合工傷保險支付的醫(yī)用材料，工傷保險基金不予支付。

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