分級(jí)管理制度經(jīng)典15篇

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分級(jí)管理制度1

　　1 本院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理

　　1.1 抗菌藥物分級(jí)原則

　　1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

　　1.1.1.1 非限制使用級(jí)抗菌藥物:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

　　1.1.1.2 限制使用級(jí)抗菌藥物:與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

　　1.1.1.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物:具有明顯或嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

　　1.2 抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。本院可調(diào)高抗菌藥物的管理級(jí)別，但不得降低其管理級(jí)別。

　　2 抗菌藥物處方權(quán)的授予

　　2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　2.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后取得非限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.3 中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.4 具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　3 抗菌藥物分級(jí)使用管理

　　3.1 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物，非限制使用級(jí)抗菌藥物由醫(yī)師以上(含醫(yī)師)人員使用。

　　3.2 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌級(jí)藥物，由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員同意后方可使用。

　　3.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物的應(yīng)用要從嚴(yán)控制，嚴(yán)格掌握用藥指征。

　　3.3.1 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。

　　3.3.2 臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，根據(jù)病人病情需要，由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)人員或科主任同意后方可使用。

　　3.3.3 門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。

　　3.4 緊急情況下，住院醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

　　3.5 換級(jí)使用抗菌藥物后，醫(yī)囑中應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師簽名。

　　3.6 下列情況經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后可直接使用限制使用級(jí)以上抗菌藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)非限制使用級(jí)抗菌藥物有效時(shí)仍應(yīng)使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。

　　3.6.1 敗血癥、感染性休克;

　　3.6.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;

　　3.6.3 經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人;

　　3.6.4 臟器穿孔者;

　　3.6.5 感染性心內(nèi)膜炎;

　　3.6.6 嚴(yán)重的蜂窩組織炎;

　　3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。

　　3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：

　　3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;

　　3.6.8.2 接受抗癌化學(xué)療法;

　　3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細(xì)胞<0.5×109/L;

　　3.6.8.4 艾滋病病人。

　　4 抗菌藥物使用分級(jí)等級(jí)見(jiàn)表1。

　　5 抗菌藥物分級(jí)管理制度修訂由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)決定。

　　6 抗菌藥物分級(jí)使用情況嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。

　　8、抗菌藥物分級(jí)管理制度

　　一醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕�藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

　�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

　�。ǘ�）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

　�。ㄈ�）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

　　抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。

　　二預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。

　　三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　四臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

　　特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

　　五緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥汽稱(chēng)、使用數(shù)量等）。

　　六醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò)%）。

　　七利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

　　1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的`醫(yī)師才能開(kāi)具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過(guò)期自動(dòng)取消）

　　2、處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應(yīng)等）

　　3、I類(lèi)清潔切口（特別是4類(lèi)代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類(lèi)切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類(lèi)切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。

　　4、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

分級(jí)管理制度2

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。

　　第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

　　第四條本辦法適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

　　第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。

　　第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。

　　第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

　　第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

　　第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。

　　第十條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的'人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專(zhuān)職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。

　　第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：

　�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；

　�。ǘ�）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；

　�。ㄈ�）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

　�。ㄋ模�對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。

　　第十二條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十三條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　第十五條衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

　　第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

　　第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。

　　第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。

　　第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

　　第十九條三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。

　　三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

　　第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

　　第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。

　　第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2／3以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。

　　對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。

　　第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購(gòu)入使用。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。

　　第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕�藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

　�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

　　（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

分級(jí)管理制度3

　　一、目的：

　　對(duì)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時(shí)有效地滿足服務(wù)需求。

　　二、范圍：

　　1、二級(jí)采購(gòu)是指對(duì)各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購(gòu)。

　　2、一級(jí)采購(gòu)指有一定需求周期可預(yù)計(jì)的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購(gòu)的批量物品，含特約委外服務(wù)采購(gòu)。一級(jí)采購(gòu)執(zhí)行公司質(zhì)量手冊(cè)zswy/zc—08、b/0《采購(gòu)控制程序》。

　　三、職責(zé)：

　　1、管理中心（處）負(fù)責(zé)二級(jí)采購(gòu)，（詳見(jiàn)二級(jí)采購(gòu)目錄）。物品檢驗(yàn)員（兼職）負(fù)責(zé)采購(gòu)和物品驗(yàn)證及物品的發(fā)放登記。二級(jí)采購(gòu)申請(qǐng)仍需公司職能部門(mén)及分管領(lǐng)導(dǎo)、總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)。

　　2、二級(jí)采購(gòu)人員職責(zé)：

　　（1）負(fù)責(zé)管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購(gòu)、登記和領(lǐng)發(fā)工作。

　�。�2）掌握各類(lèi)采購(gòu)物品的性能用途。

　�。�3）及時(shí)了解各類(lèi)采購(gòu)物品的.市場(chǎng)價(jià)格行情。

　�。�4）及時(shí)了解管理中心（處）的采購(gòu)需求情況，并根據(jù)需求提出采購(gòu)建議。

　�。�5）負(fù)責(zé)建立本單位的物品采購(gòu)臺(tái)帳、物品供應(yīng)商檔案等。

　　（6）積極參加公司及外部開(kāi)展的采購(gòu)培訓(xùn)課程，提高采購(gòu)業(yè)務(wù)水平。

　�。�7）協(xié)助公司一級(jí)采購(gòu)人員完成公司一級(jí)采購(gòu)任務(wù)。

　　四、二級(jí)采購(gòu)程序規(guī)定：

　　1、各部門(mén)、管理中心（處）每月25日前將采購(gòu)計(jì)劃報(bào)公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專(zhuān)人到合格供應(yīng)商處采購(gòu)。各部門(mén)、管理中心（處）質(zhì)檢員驗(yàn)證、驗(yàn)收必須將合格證明貼在采購(gòu)任務(wù)單檢測(cè)結(jié)論欄進(jìn)行物品登記、發(fā)放，每月25日盤(pán)存一次，詳見(jiàn)采購(gòu)流程圖，建立物品進(jìn)、出、存二級(jí)臺(tái)帳。

　　2、采購(gòu)方式：

　　（1）通知公司確定的合格供方配送。

　�。�2）到最近的經(jīng)銷(xiāo)商或百貨批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu)（必須符合合格供方條件）。

　　3、采購(gòu)物品時(shí)，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證。

　　4、采購(gòu)人員必須對(duì)采購(gòu)物品進(jìn)行驗(yàn)證、及時(shí)登記，填寫(xiě)《物品登記表》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》。

　　5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報(bào)行政與人力資源部進(jìn)行合格供方評(píng)審，合格供方評(píng)審執(zhí)行《采購(gòu)控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。

　　6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購(gòu)計(jì)劃對(duì)采購(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)控、檢查，填寫(xiě)《采購(gòu)監(jiān)控檢查表》。

　　7、每月25日前將當(dāng)月一級(jí)、二級(jí)采購(gòu)物品的《采購(gòu)任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗(yàn)收表》原件，購(gòu)貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負(fù)責(zé)人在采購(gòu)任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實(shí)行統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)。

　　8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購(gòu)物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅查處。

　　（1）限額：二級(jí)采購(gòu)金額：寫(xiě)字樓每月不得超過(guò)500元；住宅小區(qū)每月不得超過(guò)300元。

　�。�2）罰責(zé)：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責(zé)任人降薪一級(jí)。

　　五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負(fù)責(zé)解釋。

　　六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。

　　附：1、采購(gòu)流程圖

　　2、一級(jí)采購(gòu)物品目錄

　　3、二級(jí)采購(gòu)物品目錄

　　4、二級(jí)采購(gòu)物品參考價(jià)格一覽表

　　5、《采購(gòu)任務(wù)單》

　　6、《xx采購(gòu)計(jì)劃表》

　　7、《物資發(fā)放驗(yàn)收表》

　　8、《工具領(lǐng)用登記表》

　　9、《采購(gòu)監(jiān)控檢查表》

分級(jí)管理制度4

　　根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實(shí)際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類(lèi)進(jìn)行管理。

　　1.非限制使用:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。

　　2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞�(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。

　　3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的'臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴。患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診同意,處方需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。

　　4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

分級(jí)管理制度5

　　第一章安全生產(chǎn)職責(zé)

　　第一款基本原則

　　第一條企業(yè)單位的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員和職能部門(mén)，應(yīng)在各自工作范圍內(nèi)，對(duì)實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)（包括防火安全）和文明生產(chǎn)負(fù)責(zé)。

　　第二條安全生產(chǎn)人人有責(zé)。企業(yè)單位的每個(gè)員工，都應(yīng)在各自崗位上，認(rèn)真履行安全職責(zé)。

　　第二款各級(jí)各崗位人員安全生產(chǎn)職責(zé)

　　第三條總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責(zé)

　　1、總經(jīng)理是企業(yè)法定代表人，是企業(yè)安全生產(chǎn)和防火安全的第一責(zé)任人。要貫徹“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)單位安全生產(chǎn)、防火安全和職工健康工作全面負(fù)責(zé)。

　　2、確定本單位安全生產(chǎn)和防火工作目標(biāo)，保障本單位安全生產(chǎn)基本條件和消防安全符合規(guī)定要求。逐級(jí)簽訂安全生產(chǎn)和防火安全工作責(zé)任書(shū)，并落實(shí)其中的相關(guān)條款，落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任制。

　　3、審定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，簽發(fā)安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，批準(zhǔn)重大安全技術(shù)措施，切實(shí)保證安全生產(chǎn)和消防的資金投入，不斷改善安全生產(chǎn)的條件。

　　4、負(fù)責(zé)組建安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)，健全充實(shí)安全管理人員。

　　5、聽(tīng)取各級(jí)各部門(mén)安全工作匯報(bào)，決定安全工作的重要獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。

　　6、每月主持召開(kāi)安全工作例會(huì)，研究解決安全生產(chǎn)和消防工作中的重大問(wèn)題，并形成記錄文件。

　　7、每月組織一次以上的安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，并檢查考核同級(jí)副職和基層安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)下達(dá)整改指令，審批整改經(jīng)費(fèi)和整改措施，督促?gòu)?fù)查整改到位。

　　8、組織開(kāi)展全員性的安全教育與考核工作，對(duì)新員工實(shí)施三級(jí)安全教育制度。

　　9、組織開(kāi)展全員預(yù)防性的安全演練制定應(yīng)急措施預(yù)案，提高員工在緊急狀態(tài)下的應(yīng)變能力和技能。

　　10、發(fā)生事故應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止事故擴(kuò)大，盡量減少損失，并保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。協(xié)助配合有關(guān)部門(mén)對(duì)事故展開(kāi)調(diào)查，處理好善后工作，落實(shí)事故“四不放過(guò)”原則。落實(shí)改進(jìn)措施，防止事故重復(fù)發(fā)生。

　　第四條公司分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職責(zé)

　　1、分管安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)是安全生產(chǎn)的直接指揮者，對(duì)單位安全生產(chǎn)負(fù)主要責(zé)任。要貫徹“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)單位安全生產(chǎn)，防火安全和職工健康工作負(fù)直接管理責(zé)任。

　　2、按照本單位安全生產(chǎn)和防火工作總目標(biāo)要求，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)的條款要逐條抓好落實(shí)工作。

　　3、組織制定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，制定、修定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全操作規(guī)程及安全技術(shù)措施，報(bào)總經(jīng)理審批后組織實(shí)施。

　　4、帶領(lǐng)安全生產(chǎn)和防火工作管理機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展工作。

　　5、深入基層調(diào)查研究，掌握第一手安全工作有關(guān)情況，實(shí)施安全工作的獎(jiǎng)懲事項(xiàng)。

　　6、每月召集召開(kāi)安全生產(chǎn)工作例會(huì)，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)和消防工作中存在的問(wèn)題，做好安全生產(chǎn)內(nèi)部資料。

　　7、每月至少一次帶隊(duì)進(jìn)行安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，及時(shí)糾正違章行為，發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)認(rèn)真抓好整改措施的落實(shí)工作，直到隱患消除。

　　8、組織實(shí)施安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)和考核工作，對(duì)新員工進(jìn)行“三級(jí)安全教育”。做好安全教育檔案工作。

　　9、組織安全演練的具體實(shí)施工作，考核員工的應(yīng)變能力和技能，對(duì)應(yīng)急措施預(yù)案進(jìn)行演練實(shí)施。

　　10、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)進(jìn)行直接管理，防止事故發(fā)生。對(duì)外包或單位內(nèi)臨時(shí)施工項(xiàng)目要進(jìn)行安全技術(shù)交底，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

　　第五條公司其他副職安全生產(chǎn)職責(zé)

　　1、公司其他副職要按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內(nèi)對(duì)安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)責(zé)。對(duì)所管轄的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、設(shè)備、物資、員工以及供銷(xiāo)、后勤等工作的安全問(wèn)題負(fù)有不可推卸的管理責(zé)任。

　　2、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務(wù)發(fā)生矛盾時(shí)，要堅(jiān)持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時(shí)效。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)部門(mén)有關(guān)安全生產(chǎn)和消防的方針、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，及時(shí)糾正生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的違章行為。

　　4、組織對(duì)管轄范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、防火工作檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。一時(shí)無(wú)法解決的應(yīng)報(bào)告、研究解決。

　　5、負(fù)責(zé)對(duì)管轄范圍內(nèi)的員工進(jìn)行安全教育，提高員工安全意識(shí)，對(duì)員工的應(yīng)知應(yīng)會(huì)事項(xiàng)要落實(shí)到每個(gè)人。

　　6、每月召開(kāi)的安全例會(huì)，應(yīng)分析管轄范圍內(nèi)的安全動(dòng)態(tài)，及時(shí)研究解決安全生產(chǎn)與防火工作中存在的問(wèn)題。

　　7、對(duì)臨時(shí)性的任務(wù)，一定要進(jìn)行安全技術(shù)交底。容易造成事故的事項(xiàng)，要親自指揮指導(dǎo)實(shí)施于全過(guò)程。

　　8、負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)一般安全問(wèn)題的審批，重大安全問(wèn)題應(yīng)提交安全分管或總經(jīng)理審批。

　　9、管轄范圍內(nèi)安全狀況與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，具體辦法另訂。

　　10、管轄范圍內(nèi)發(fā)生事故，應(yīng)積極參與搶救，并承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。

　　第六條治安保衛(wèi)部門(mén)安全職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)消防、交通、門(mén)衛(wèi)、要害崗位的安全保衛(wèi)工作。

　　2、貫徹執(zhí)行安全保衛(wèi)的規(guī)定，維護(hù)企業(yè)治安秩序。

　　3、每天對(duì)本單位各部門(mén)的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部治安保衛(wèi)隱患，督促其限期消除，并向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

　　4、經(jīng)常進(jìn)行防火，安全生產(chǎn)宣傳教育，組織義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)演練。

　　5、負(fù)責(zé)滅火器材的計(jì)劃編制，配備和維護(hù)管理工作。

　　6、協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊�加�?qiáng)單位流動(dòng)人員的管理。

　　7、對(duì)本單位發(fā)生的刑事案件和治安災(zāi)害及生產(chǎn)事故，應(yīng)按規(guī)定向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并積極參與搶救工作，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助事故調(diào)查。

　　8、忠于職守、履行職責(zé)、不徇私情、提高水平、依法護(hù)廠。

　　第七條車(chē)間管理員安全生產(chǎn)職責(zé)

　　1、車(chē)間負(fù)責(zé)人對(duì)本車(chē)間的安全生產(chǎn)和防火工作負(fù)總的責(zé)任。在組織管理車(chē)間生產(chǎn)過(guò)程中，具體貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本單位的規(guī)章制度，對(duì)本車(chē)間員工的安全和健康負(fù)全面責(zé)任。

　　2、在布置生產(chǎn)工作任務(wù)時(shí)，一定要對(duì)安全注意事項(xiàng)進(jìn)行交底。對(duì)員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。

　　3、經(jīng)常檢查車(chē)間內(nèi)建筑物、設(shè)備、設(shè)施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業(yè)，違章指揮，及時(shí)排除隱患。發(fā)現(xiàn)危及人身安全的緊急情況，應(yīng)立即下令停止作業(yè)，撤出人員。

　　4、經(jīng)常向職工進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度和安全知識(shí)、操作技術(shù)教育。對(duì)新員工、調(diào)換工種人員上崗前要進(jìn)行安全教育。以上教育事項(xiàng)應(yīng)留檔。

　　5、教育員工正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品。協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的人員關(guān)系，對(duì)各班完成的產(chǎn)量、質(zhì)量進(jìn)行記錄跟蹤。組織建立工人的技術(shù)檔案。

　　6、參加安全例會(huì)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告存在的問(wèn)題和矛盾，對(duì)制定的對(duì)策應(yīng)負(fù)責(zé)抓好落實(shí)工作。

　　7、教育職工愛(ài)護(hù)設(shè)備，每天要組織進(jìn)行設(shè)備檢查，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。搞好安全生產(chǎn)記錄，每個(gè)月與職工進(jìn)行一次座談，分析在生產(chǎn)中的問(wèn)題，及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)題。

　　8、對(duì)檢修和臨時(shí)任務(wù)要交待有關(guān)安全事項(xiàng)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮。

　　9、負(fù)責(zé)落實(shí)安全生產(chǎn)和防火責(zé)任書(shū)中相關(guān)條款，落實(shí)安全操作規(guī)程，落實(shí)安全規(guī)章制度。對(duì)遵章守紀(jì)者提出獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)，對(duì)違章蠻干者提出懲罰意見(jiàn)。

　　10、發(fā)生事故立即報(bào)告，并組織搶救，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)造成事故承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。

　　第二章安全教育制度

　　第一條三級(jí)安全教育制度

　　1、入公司教育

　　對(duì)新入公司的或調(diào)動(dòng)工作的工人（包括到企業(yè)參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)的人員和參加勞動(dòng)的學(xué)生），在沒(méi)有分配到車(chē)間或工作崗位之前，必須進(jìn)行初步的安全生產(chǎn)、防火知識(shí)教育。入廠教育的主要內(nèi)容包括：①本企業(yè)安全生產(chǎn)總體要求，介紹企業(yè)安全生產(chǎn)方面的一般情況，學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講解安全生產(chǎn)的重大意義；②介紹企業(yè)內(nèi)特殊危險(xiǎn)地點(diǎn)；③一般電氣和機(jī)械安全知識(shí)教育；④一般的安全技術(shù)知識(shí)和火災(zāi)、傷亡事故發(fā)生的主要原因和事故教訓(xùn)，從正反方面來(lái)講解安全生產(chǎn)的重要性，使其受到安全生產(chǎn)和防火的初步教育。廠級(jí)教育應(yīng)進(jìn)行考試，并予以記錄留檔。

　　2、車(chē)間教育

　　新入公司的工人或調(diào)動(dòng)工作的工人，經(jīng)過(guò)入公司教育合格分配到車(chē)間后，還必須經(jīng)過(guò)車(chē)間安全教育才能分配到班組。車(chē)間安全教育由車(chē)間管理員與安全員負(fù)責(zé)進(jìn)行。車(chē)間教育的主要內(nèi)容是：①本車(chē)間的概況、生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)任務(wù)、生產(chǎn)工藝流程、主要設(shè)備的特點(diǎn)、安全生產(chǎn)管理組織形式、安全生產(chǎn)規(guī)程；②本車(chē)間的危險(xiǎn)區(qū)域、有毒、有害作業(yè)的情況，防火工作的重點(diǎn)，以及必須遵守的安全事項(xiàng)；③本車(chē)間的安全生產(chǎn)情況、問(wèn)題，以及好壞典型事例等。

　　3、崗位教育

　　崗位教育是新工人或調(diào)動(dòng)的工人到固定工作崗位后開(kāi)始工作以前的安全教育。它的內(nèi)容包括：①本班組的生產(chǎn)性質(zhì)、任務(wù)、將要從事的生產(chǎn)崗位性質(zhì)、生產(chǎn)責(zé)任、防火事項(xiàng)；②將要使用機(jī)器設(shè)備、工具的性質(zhì)、特點(diǎn)及安全裝置，防護(hù)設(shè)施性能、作用和維護(hù)方法；③本工種安全操作規(guī)程和應(yīng)遵守的紀(jì)律、制度；④保持工作場(chǎng)地整潔的重要性、必要性及應(yīng)注意的事項(xiàng)；⑤個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產(chǎn)情況，預(yù)防事故的措施及發(fā)生事故后應(yīng)采取的緊急措施、事故案例及教訓(xùn)；⑦單位在新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品投產(chǎn)前，要按新的安全技術(shù)規(guī)程，對(duì)崗位和有關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)教育，受教育人員經(jīng)考試合格并經(jīng)實(shí)際操作技能熟練后方可獨(dú)立操作。

　　第二條特種作業(yè)人員安全教育制度

　　1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機(jī)械（包括升降機(jī)、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛駕駛、建筑登高架設(shè)作業(yè)等特殊工種的人員，要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的.安全技術(shù)和操作知識(shí)的教育和培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)國(guó)家規(guī)定的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)考核合格后，發(fā)給“特殊作業(yè)人員操作證”，方可上崗從事作業(yè)。

　　2、對(duì)特殊工種人員，每?jī)赡陸?yīng)組織復(fù)審一次。

　　3、特種作業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“特種作業(yè)人員操作證”，單位應(yīng)復(fù)印存檔。

　　4、特種作業(yè)人員應(yīng)努力鉆研，熟練操作，對(duì)安全技術(shù)及緊急狀況能有過(guò)硬的處理技能。對(duì)外雇的特種作業(yè)人員（如電工、焊工等）應(yīng)持有“特種作業(yè)人員操作證”的方可使用。

　　5、特種作業(yè)人員要吸取血的教訓(xùn)，未遂事故等都要作為教訓(xùn)，牢牢記住，防止類(lèi)似事故重演。

　　第三條日常安全教育制度

　　1、公司領(lǐng)導(dǎo)和車(chē)間管理員應(yīng)對(duì)職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全思想、安全技術(shù)、組織紀(jì)律性和防火工作的教育，增強(qiáng)法制觀念，使職工自覺(jué)遵章守紀(jì)，履行安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)。

　　2、各崗位應(yīng)充分結(jié)合業(yè)務(wù)工作，廣泛地對(duì)職工進(jìn)行安全教育。要用班前、班后、會(huì)議各種形式廣泛對(duì)職工進(jìn)行安全教育。

　　3、每月應(yīng)組織開(kāi)展一次以上安全生產(chǎn)及防火工作活動(dòng)。

　　4、檢修時(shí)，公司、車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行停車(chē)前、停車(chē)中、檢修前和開(kāi)車(chē)前專(zhuān)門(mén)的安全教育，確保安全檢修。

　　5、對(duì)電器維修、電氣焊接作業(yè)等重大危險(xiǎn)作業(yè)，在作業(yè)前，檢修或施工的負(fù)責(zé)人必須按規(guī)定的安全措施和要求對(duì)檢修或施工人員進(jìn)行安全教育，否則不得作業(yè)。

　　6、職工違章以及未遂事故責(zé)任者，由所屬車(chē)間或公司領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情節(jié)輕重提出處理意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行離崗安全教育。復(fù)工人員，要經(jīng)車(chē)間管理員進(jìn)行復(fù)工安全教育，并將有關(guān)違章事項(xiàng)記入安全檔案。

　　第三章安全檢查制度

　　第一條安全檢查基本要求

　　1、安全檢查是安全生產(chǎn)工作的重要手段，其基本任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)和查明各種危險(xiǎn)和隱患，監(jiān)督各項(xiàng)安全和防火規(guī)章制度的實(shí)施，制止違章作業(yè)和違章指揮，防范和整改隱患。

　　2、檢查要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)檢查與群眾自查相結(jié)合；綜合檢查與專(zhuān)業(yè)檢查相結(jié)合；定期與不定期檢查相結(jié)合；檢查與整改相結(jié)合。

　　3、安全檢查實(shí)行三級(jí)安全檢查制。

　　4、各級(jí)安全檢查都要填寫(xiě)安全檢查記錄。

　　5、推廣使用《安全檢查表》進(jìn)行安全檢查。

　　第二條安全檢查組織與形式

　　1、公司級(jí)安全檢查，由分管安全的領(lǐng)導(dǎo)組織各車(chē)間和人員進(jìn)行，每月一次。

　　2、車(chē)間安全檢查，由車(chē)間管理員組織，安全員、崗位負(fù)責(zé)人參加，每周進(jìn)行一次。

　　3、崗位、班組每天都要進(jìn)行檢查。

　　4、企業(yè)每年應(yīng)對(duì)鍋爐、壓力容器、危險(xiǎn)物品、電氣裝置、起重機(jī)械、廠房建筑物、運(yùn)輸車(chē)輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。

　　5、企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同的地理位置和氣候特點(diǎn)以及季節(jié)變化，對(duì)防暑降溫、防雨防洪、防臺(tái)風(fēng)、防雷電等工作，進(jìn)行預(yù)防性季節(jié)檢查。

　　6、專(zhuān)業(yè)檢查和季節(jié)檢查，可與公司級(jí)普通檢查結(jié)合進(jìn)行；單獨(dú)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查或季節(jié)檢查時(shí)，由該項(xiàng)公司分管領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)人員進(jìn)行；檢查結(jié)果和整改情況要上報(bào)。

　　7、班組長(zhǎng)和工人應(yīng)嚴(yán)格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認(rèn)真填寫(xiě)檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并整改。

　　8、各級(jí)管理人員，應(yīng)在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行每日巡回檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況應(yīng)記入巡回檢查記錄內(nèi)。

　　第三條隱患整改制度

　　1、每項(xiàng)檢查對(duì)查出的隱患問(wèn)題，要逐項(xiàng)分析研究并落實(shí)整改措施。做到定整改時(shí)間、定人員負(fù)責(zé)、定整改措施。凡班組能整改的不交車(chē)間，車(chē)間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行驗(yàn)收。

　　2、對(duì)所有隱患問(wèn)題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當(dāng)時(shí)的條件無(wú)法解決的，應(yīng)訂出計(jì)劃，定期解決，并報(bào)告，還要有應(yīng)急措施防止意外。

　　3、企業(yè)對(duì)隱患項(xiàng)目整改，應(yīng)實(shí)行《隱患整改通知書(shū)》制度。

　　《隱患整改通知書(shū)》的內(nèi)容包括：隱患項(xiàng)目、整改意見(jiàn)和解決的期限。通知書(shū)由安全員或公司領(lǐng)導(dǎo)填寫(xiě)，經(jīng)分管安全的經(jīng)理簽署后發(fā)出。屬于車(chē)間整改的交由車(chē)間管理員簽收并負(fù)責(zé)處理；屬于崗位的交崗位負(fù)責(zé)人簽收并負(fù)責(zé)處理。

　　4、整改結(jié)果要反饋，通知書(shū)要留檔備查。

　　第四章安全檢修制度

　　第一條檢修前準(zhǔn)備工作的規(guī)定

　　1、編制檢修計(jì)劃，應(yīng)項(xiàng)目齊全，內(nèi)容詳細(xì)，責(zé)任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項(xiàng)目，必須指定一人負(fù)責(zé)安全。

　　2、檢修單位負(fù)責(zé)人要對(duì)檢修中的安全負(fù)責(zé)，并對(duì)參加檢修人員交待任務(wù)，交待安全措施。

　　3、檢修負(fù)責(zé)人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機(jī)具準(zhǔn)備，做到機(jī)具齊備，安全可靠。

　　4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質(zhì)的設(shè)備（煤氣發(fā)生爐等）清洗置換和分析檢驗(yàn)工作，由設(shè)備所屬車(chē)間負(fù)責(zé)進(jìn)行。

　　5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質(zhì)設(shè)備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門(mén)，并在管道入口處加盲板。

　　6、生產(chǎn)車(chē)間管理員要對(duì)移交檢修的設(shè)備置換處理負(fù)責(zé)，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認(rèn)合格方可辦理移交。

　　第二條檢修安全規(guī)定

　　1、檢修人員在檢修中，必須嚴(yán)格遵守檢修規(guī)程和本工種安全規(guī)程。

　　2、高空作業(yè)，要按登高作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。凡離基準(zhǔn)面2米以上作業(yè)，均要系安全帶。

　　3、土方工程，要按土方作業(yè)施工規(guī)定執(zhí)行。

　　4、吊裝作業(yè)，要按吊裝作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。

　　5、凡是機(jī)電傳動(dòng)設(shè)備檢查檢修時(shí)，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。

　　6、凡轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備檢修，要在已切斷的物料進(jìn)口處掛設(shè)“禁止活動(dòng)”警示牌。

　　7、檢修中對(duì)特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴(yán)格控制，不經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，有關(guān)人員不到場(chǎng)，不得獨(dú)自一人拆除。

　　8、檢修用的臨時(shí)照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場(chǎng)所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動(dòng)工具要有可靠的接地措施。

　　9、從事有毒有害系統(tǒng)檢修和事故搶修，要備好防護(hù)器具，作應(yīng)急之用。

　　10、檢修人員對(duì)檢修項(xiàng)目全面檢查符合檢修規(guī)定后，危險(xiǎn)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)必須有人監(jiān)護(hù)進(jìn)行檢修作業(yè)。

　　第三條焊接（氣割）作業(yè)安全規(guī)定

　　1、焊接氣割動(dòng)火，必須按“防火防爆”有關(guān)動(dòng)火規(guī)定執(zhí)行。

　　2、電氣焊工必須持有“特種作業(yè)人員操作證”方能上崗。臨時(shí)外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。

　　3、乙炔器與氧氣瓶要分開(kāi)存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。

　　4、電弧焊接（電焊）工具設(shè)備要符合標(biāo)準(zhǔn)：

　�。�1）電焊機(jī)電源要安設(shè)獨(dú)立電閘。

　�。�2）焊機(jī)二次線圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。

　　（3）一次線路與二次線路必須完整，并易辨認(rèn)，絕緣要良好。

　　（4）焊夾把絕緣要良好，必要時(shí)應(yīng)有護(hù)手檔板。

　　5、電焊工作業(yè)時(shí)，不得任意移動(dòng)防護(hù)接地的設(shè)備。

　　6、電焊作業(yè)，在地面上施焊時(shí)，應(yīng)穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內(nèi)要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。

　　7、焊接作業(yè)時(shí)，要配帶好個(gè)人防護(hù)面具和口罩、護(hù)目鏡。在有毒有害氣體車(chē)間檢修作業(yè)應(yīng)備好防毒面具和口罩。對(duì)從事等離子切割、氬弧焊等作業(yè)，應(yīng)采取防護(hù)措施。

　　8、在多人交叉作業(yè)場(chǎng)所從事電焊作業(yè)，要設(shè)有防護(hù)遮板，防止電弧和焊渣傷害。

　　第四條電氣檢修安全規(guī)定

　　1、電氣檢修，要按《電業(yè)安全工作規(guī)程》執(zhí)行。

　　2、凡電氣檢修，必須執(zhí)行電氣檢修工作票制度。

　�。�1）供電車(chē)間導(dǎo)電設(shè)備、線路檢修，工作票由指定簽發(fā)人簽發(fā)，經(jīng)工作許可人許可后方可進(jìn)行作業(yè)。

　�。�2）車(chē)間所屬電氣檢修，工作票由車(chē)間電工辦理，電氣負(fù)責(zé)人審查，主管主任批準(zhǔn)。

　　3、凡是在導(dǎo)電設(shè)備、線路上工作（不論高低壓）必須停電作業(yè)，并在電源開(kāi)關(guān)上掛上“有人作業(yè)，禁止合閘”的標(biāo)志牌，除專(zhuān)責(zé)掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標(biāo)志牌或送電。

　　4、在停電線路工作地段裝接地線前，必須放電、驗(yàn)電，驗(yàn)明線路確認(rèn)無(wú)電方可裝接。

　　5、線路經(jīng)過(guò)驗(yàn)明確實(shí)無(wú)電壓后，應(yīng)在工作地段兩端掛接地線，凡有可能送電到停電線路的分支線也要掛接地線。

　　6、停電、放電、驗(yàn)電和檢修作業(yè)，必須由作業(yè)負(fù)責(zé)人指派有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)，否則不得進(jìn)行作業(yè)。

　　7、禁止帶電檢修作業(yè)。必須帶電檢修時(shí)，應(yīng)經(jīng)企業(yè)電氣負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并采取可靠的安全措施。作業(yè)人員與監(jiān)護(hù)人員應(yīng)由帶電作業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任。

　　8、外線、桿、塔電纜檢修、作業(yè)前，必須全面檢查，確認(rèn)無(wú)疑方可進(jìn)行作業(yè)。

　�。�1）應(yīng)驗(yàn)明檢修的線路確已停電并掛好接地線后，在停電線路的桿、塔下面設(shè)置標(biāo)志，并設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，以防誤登桿、塔。

　�。�2）對(duì)有兩個(gè)以上供電點(diǎn)的線路檢修時(shí)，必須采取可靠的措施防止誤送電。

　�。�3）對(duì)地下直埋或隧道電纜檢修時(shí)，應(yīng)切實(shí)避免臨近電纜。

　�。�4）遇五級(jí)以上大風(fēng)，嚴(yán)禁在同桿、塔多回線中進(jìn)行部分線路停電檢修作業(yè)。

　�。�5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業(yè)時(shí)，必須認(rèn)真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線拆除后，應(yīng)認(rèn)為線路帶電，嚴(yán)禁任何人再登桿、塔，并按工作終結(jié)，辦理匯報(bào)手續(xù)。

　　第五章工業(yè)衛(wèi)生防塵與防毒制度

　　第一條基本原則

　　1、企業(yè)必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

　　2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保護(hù)作業(yè)場(chǎng)所符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監(jiān)測(cè)和體檢。

　　3、企業(yè)應(yīng)依據(jù)以防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，結(jié)合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。

　　4、對(duì)長(zhǎng)期達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要限期解決，否則應(yīng)停止生產(chǎn)。

　　第二條新建改建工程安全衛(wèi)生規(guī)定

　　1、凡新的建設(shè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)和施工部門(mén)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《工礦企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《三廢排放標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做到勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。

　　2、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目，在設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收時(shí)，必須同時(shí)審查、驗(yàn)收安全衛(wèi)生設(shè)施，并要有安技、環(huán)保、衛(wèi)生等部門(mén)和工會(huì)組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項(xiàng)目，不得施工和投產(chǎn)。

　　3、采用新技術(shù)、新工藝時(shí)，必須有相應(yīng)的安全衛(wèi)生和防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢驗(yàn)符合要求后，方可用于生產(chǎn)。

　　第三條塵毒治理與防護(hù)管理規(guī)定

　　1、凡生產(chǎn)和加工過(guò)程中生產(chǎn)和散發(fā)有毒有害物質(zhì)以及噪音和高頻輻射等作業(yè)，都應(yīng)積極采取有效的治理與防護(hù)措施。

　　2、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的生產(chǎn)或加工過(guò)程，應(yīng)采用密閉的設(shè)備和隔離操作，以無(wú)毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實(shí)行機(jī)械化、自動(dòng)化、連續(xù)化。

　　3、對(duì)散發(fā)出的有毒有害物質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。

　　4、在生產(chǎn)或散發(fā)有毒有害物質(zhì)的區(qū)域內(nèi)，不得設(shè)置住房或工棚。

　　5、在粉塵或毒物的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)有沖洗地面和墻壁的設(shè)施，地面要有防水層和排水溝。

　　6、對(duì)產(chǎn)生和散發(fā)有毒有害物質(zhì)的工藝設(shè)備，要加強(qiáng)維護(hù)，定期檢修，保持設(shè)備完好，杜絕跑冒滴漏。對(duì)各種防塵防毒設(shè)施，不得停用、挪用或拆除。

　　7、在使用和處理有毒有害物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防護(hù)和急救器具專(zhuān)用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標(biāo)記。

　　8、所有裝有毒有害物質(zhì)的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴(kuò)散，容器外部應(yīng)有警告標(biāo)簽。

　　第四條工業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

　　1、企業(yè)應(yīng)定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中各種有毒有害物質(zhì)的含量。

　　工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度應(yīng)符合國(guó)家《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

　　2、各項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)由檢測(cè)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T按國(guó)家規(guī)定的方法進(jìn)行。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)送交生產(chǎn)車(chē)間和安技、衛(wèi)生部門(mén)，并及時(shí)公布。

　　3、對(duì)粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣粉塵濃度，每月至少測(cè)定二次。

　　對(duì)工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)條件的變化及時(shí)測(cè)定。

　　對(duì)作業(yè)場(chǎng)所工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，每月至少測(cè)定二次。生產(chǎn)條件改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)重新測(cè)定。

　　第五條體檢和職業(yè)病預(yù)防規(guī)定

　　1、新工人入廠后，應(yīng)經(jīng)過(guò)健康檢查，不適于從事有毒有害作業(yè)的，不得分配到有毒有害崗位。

　　2、對(duì)接觸有毒有害物質(zhì)的在冊(cè)職工，應(yīng)進(jìn)行定期健康檢查，建立健康檔案。

　　接觸粉塵作業(yè)人員，當(dāng)粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時(shí)，每?jī)赡曛辽贆z查一次；在10%以下時(shí)，每三年至少檢查一次。

　　接觸有毒物質(zhì)作業(yè)人員，每年至少檢查一次，除一般內(nèi)科項(xiàng)目外，還需要進(jìn)行職業(yè)病的特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)。

　　有特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。

　　3、對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員，可逐步實(shí)行輪換短期脫離、縮短工時(shí)、進(jìn)行預(yù)防性治療或職業(yè)病療養(yǎng)等措施。對(duì)患職業(yè)禁忌和過(guò)敏癥者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離。

　　4、職業(yè)病的范圍和診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)確診的職業(yè)病患者應(yīng)進(jìn)行積極治療和妥善安排

　　第六章安全裝置與防護(hù)器具管理規(guī)定

　　第一條安全裝置與防護(hù)器具規(guī)定

　　1、凡在生產(chǎn)中溫度和壓力及液面超限報(bào)警裝置、安全聯(lián)鎖裝置、事故停車(chē)裝置、防止火焰?zhèn)鞑サ母艚^裝置、起重設(shè)備的行程開(kāi)關(guān)和負(fù)荷限制裝置、電器設(shè)備的過(guò)載保護(hù)裝置、機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部分的防護(hù)裝置、火災(zāi)報(bào)警固定式裝置、滅火裝置以及危險(xiǎn)氣體自動(dòng)檢測(cè)裝置，事故照明安全疏散設(shè)施、靜電和避雷防護(hù)裝置等，均屬安全裝置。對(duì)上述裝置必須加強(qiáng)維護(hù)，保證靈敏好用。

　　2、凡在作業(yè)過(guò)程中佩戴和使用的保護(hù)人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、防護(hù)面罩、過(guò)濾式面具、氧氣呼吸器、防護(hù)眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護(hù)服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺(tái)等，均屬防護(hù)器具。對(duì)上述用具必須妥善保管，正確使用。

　　第二條安全裝置與防護(hù)器具的維修與檢驗(yàn)規(guī)定

　　1、各種安全裝置要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，經(jīng)常巡回檢查，維護(hù)管理。

　　2、安全裝置要建立檔案，編入設(shè)備檢修計(jì)劃定期檢修。

　　3、各種安全裝置的主管部門(mén)要按有關(guān)規(guī)程對(duì)所管安全裝置定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查和校驗(yàn)，并將檢查、校驗(yàn)情況載入檔案。

　　4、對(duì)安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請(qǐng)拆除，需經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)同意，批準(zhǔn)方可拆除。

　　5、凡經(jīng)過(guò)改造或新設(shè)計(jì)安裝的安全裝置，必須經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)進(jìn)行技術(shù)鑒定，試驗(yàn)合格后方可投用。

　　6、對(duì)安全裝置，除專(zhuān)責(zé)維護(hù)人員外，其他人員一律不得亂動(dòng)。

　　第三條防護(hù)器具選用與保管規(guī)定

　　1、根據(jù)作業(yè)性質(zhì)、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動(dòng)強(qiáng)度和防護(hù)器材性能及其防護(hù)范圍，正確選用防護(hù)器材種類(lèi)和型號(hào)，不準(zhǔn)超出防護(hù)范圍進(jìn)行代用。

　　2、煤氣發(fā)生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應(yīng)與有毒物質(zhì)的性質(zhì)和人員頭型相適應(yīng)。

　　3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業(yè)場(chǎng)所，嚴(yán)禁使用過(guò)濾面具代替隔離式面具。

　　4、嚴(yán)禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過(guò)濾式防毒面具。

　　5、面具使用人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟知面具結(jié)構(gòu)、性能、使用和維護(hù)保管方法。

　　6、各種防毒面具用前、用后均需仔細(xì)檢查。過(guò)濾式面具濾毒罐每?jī)蓚�(gè)月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱(chēng)重檢查一次，嚴(yán)禁使用失效的防護(hù)器材。

　　7、使用隔離式長(zhǎng)管面具應(yīng)將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴(yán)禁折、壓軟管，管長(zhǎng)不得超過(guò)二十米，否則應(yīng)強(qiáng)制送風(fēng)。

　　8、長(zhǎng)管式防毒面具每月進(jìn)行氣密性檢查一次。每次用后要進(jìn)行外觀檢查，根據(jù)情況進(jìn)行清洗；保持清潔。

　　9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應(yīng)保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時(shí)，應(yīng)撤出現(xiàn)場(chǎng)。氧氣呼吸器每季做前五項(xiàng)檢查一次，每?jī)赡曜鍪��?xiàng)檢查一次。每次用后要清洗并進(jìn)行周密檢查。

　　庫(kù)存氧氣呼吸器每三年進(jìn)行全面檢查一次。

　　10、長(zhǎng)期著用隔離服作業(yè)，其壓縮空氣必須進(jìn)行凈化，以保證空氣新鮮。

　　11、各種防毒面具應(yīng)定點(diǎn)存放，專(zhuān)人保管。車(chē)間、工段、崗位上的防護(hù)器材要設(shè)專(zhuān)柜保管，按班交接。

　　12、由個(gè)人使用保管的各種面具應(yīng)建卡造冊(cè)，定期檢查。

　　13、車(chē)間應(yīng)設(shè)立急救器材專(zhuān)用室（棚），備有擔(dān)架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。

　　14、安全帶用前要仔細(xì)檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉?fàn)�強(qiáng)度下降，每年要進(jìn)行一次強(qiáng)度試驗(yàn)。

　　15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺(tái)等常用電氣絕緣工具要定點(diǎn)專(zhuān)人保管。

　　16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規(guī)程》中有關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行耐壓試驗(yàn)，嚴(yán)禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業(yè)。

　　第七章建筑與安裝安全規(guī)定

　　第一條施工安全規(guī)定

　　1、企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建、技措、大修等工程施工，必須加強(qiáng)施工組織管理，按審核批準(zhǔn)的施工圖紙，編制好施工組織設(shè)計(jì)和工程施工方案，報(bào)請(qǐng)主管批準(zhǔn)。

　�。�1）凡在廠區(qū)及已建工程區(qū)域內(nèi)施工，必須向有關(guān)部門(mén)辦理動(dòng)土手續(xù)，弄清擬建區(qū)內(nèi)的地下管網(wǎng)、電纜和水文地質(zhì)情況。

　�。�2）施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)分部分項(xiàng)制定工程施工方案（方案中應(yīng)包括安全施工部分），批準(zhǔn)后方可安排施工。

　　2、工程施工部門(mén)、技術(shù)員、工長(zhǎng)在每項(xiàng)施工前，在技術(shù)交底的同時(shí)，必須進(jìn)行安全交底，不經(jīng)安全交底的項(xiàng)目，不得施工。

　　3、凡參加施工的技術(shù)人員、職員和工人，必須熟知本系統(tǒng)、本工種、本崗位安全規(guī)程，否則不準(zhǔn)參加施工指揮和施工作業(yè)。

　　4、凡新建、擴(kuò)建、改建、技措和大修工程施工，有關(guān)焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二條現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定

　　1、施工現(xiàn)場(chǎng)在開(kāi)工前，按施工總平面和分部分項(xiàng)工程施工平面布置，安排施工作業(yè)棚、臨時(shí)休息室、辦公室、倉(cāng)庫(kù)、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機(jī)械的位置。構(gòu)件、材料的堆放，鉚焊場(chǎng)和水電氣管網(wǎng)等，要符合安全防火要求。

　　2、施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)危險(xiǎn)地區(qū)（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設(shè)備等），必須設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志。夜間要設(shè)紅燈信號(hào)。

　　3、施工現(xiàn)場(chǎng)道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉(zhuǎn)彎半徑必須保持行車(chē)安全要求。雨季施工現(xiàn)場(chǎng)，必須設(shè)置排水溝。

　　4、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有足夠的照明，電氣線路架設(shè)必須符合電氣規(guī)程要求。

　　5、工地材料、機(jī)具、設(shè)備的堆放，必須整齊穩(wěn)固。拆除的模板、鐵線、腳手工具、邊角廢料等，要及時(shí)清除。

　　6、施工現(xiàn)場(chǎng)易燃、易爆、有毒物質(zhì)存放，必須設(shè)專(zhuān)庫(kù)專(zhuān)人保管，并按本制度危險(xiǎn)品管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　7、工地現(xiàn)場(chǎng)要按規(guī)定設(shè)置一定數(shù)量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關(guān)規(guī)定履行動(dòng)火、用火手續(xù)。

　　第三條土石方工程安全管理規(guī)定

　　1、挖土應(yīng)自上而下進(jìn)行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。

　　2、挖土施工必須按土質(zhì)情況留有一定坡度（坡度視土質(zhì)情況而定）。

　　3、挖出的土方距溝邊至少零點(diǎn)八米，堆土高度不能大于一點(diǎn)五米。

　　4、使用機(jī)械挖土，挖土機(jī)回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)行其它作業(yè)。

　　第四條高處作業(yè)安全規(guī)定

　　1、在離地面二米以上的作業(yè)為高處作業(yè)，雖在二米以下，但在作業(yè)地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機(jī)械震動(dòng)的地方以及在轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械或堆放物易傷人的地段，均應(yīng)按高空作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。

　　2、高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員不得從事登高作業(yè)。

　　3、高處作業(yè)用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)定架設(shè)，嚴(yán)禁吊裝升降機(jī)載人。

　　4、高處作業(yè)中不應(yīng)交叉作業(yè)，凡因工序原因必須在同一垂直線的下方工作時(shí)，必須采取可靠防范措施，否則不準(zhǔn)作業(yè)。

　　5、登高作業(yè)人員必須帶好安全帶，交叉作業(yè)時(shí)必須帶安全帽。

　　6、遇有六級(jí)以上強(qiáng)風(fēng)、暴雨和雷電時(shí)，應(yīng)停止高處作業(yè)。

　　7、在易散發(fā)有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部施工時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。

　　8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時(shí)，必須經(jīng)安全部門(mén)批準(zhǔn)并采取安全可靠防范措施。

　　9、高處作業(yè)人員，要距離普通電線一米以止、普通高壓線二點(diǎn)五米以上，并要防止運(yùn)送導(dǎo)體材料觸碰電線。

　　10、高處作業(yè)搭設(shè)的腳手架，必須符合國(guó)家建筑規(guī)程要求。

　　第五條起重吊裝作業(yè)安全規(guī)定

　　1、對(duì)二十噸以上重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復(fù)雜、剛度小、細(xì)長(zhǎng)比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應(yīng)編制吊裝方案，上述吊裝方案經(jīng)施工主管和安全技術(shù)等部門(mén)審查、批準(zhǔn)后方可進(jìn)行吊裝。

　　2、起重吊裝工程，必須分工明確，統(tǒng)一指揮作業(yè)。

　　3、使用各種起重機(jī)械、吊裝機(jī)具和索具時(shí)，必須遵守以下規(guī)定：

　�。�1）各種起重機(jī)械的操作使用，必須按機(jī)械本身的操作規(guī)程執(zhí)行。

　�。�2）各種起重機(jī)在吊裝前必須對(duì)機(jī)械、安全制動(dòng)裝置詳細(xì)檢查，確保安全可靠。

　�。�3）各種起重機(jī)械必須按額定負(fù)荷進(jìn)行吊裝，禁上超載使用。

　�。�4）吊裝機(jī)具、索具必須經(jīng)計(jì)算選擇。

　　（5）起重設(shè)備工具在吊裝前必須進(jìn)行試吊檢查，確認(rèn)無(wú)疑方可使用。

　　4、嚴(yán)禁利用廠區(qū)管道、電桿、屋架和生產(chǎn)性建筑物等做吊裝錨點(diǎn)。

　　5、利用場(chǎng)房預(yù)埋吊鉤進(jìn)行吊裝時(shí)，必須進(jìn)行檢查，否則不得任意掛接。

　　6、不停車(chē)大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。

　　第六條施工機(jī)械和電氣設(shè)備作業(yè)安全規(guī)定

　　1、各種施工機(jī)械以及電機(jī)的傳動(dòng)和危險(xiǎn)部分，都要安設(shè)防護(hù)裝置。

　　2、各種起重運(yùn)輸機(jī)械，必須設(shè)有聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)及超載、回轉(zhuǎn)、卷?yè)P(yáng)和行程控制等安全裝置。

　　3、木工機(jī)械必須保持各種安全裝置齊備好用。

　　4、所有電氣設(shè)備必須保持接線正確，絕緣和接地良好。

　　5、各種機(jī)械必須專(zhuān)人管理，按機(jī)械本身規(guī)程操作，定期維護(hù)檢驗(yàn)，確保機(jī)械設(shè)備完好。

　　6、施工現(xiàn)場(chǎng)的電氣設(shè)備、導(dǎo)線必須配有專(zhuān)職電工維護(hù)管理。

　�。�1）架設(shè)的高、低壓線路必須符合電氣規(guī)程規(guī)定。

　�。�2）手持電動(dòng)手動(dòng)工具必須絕緣良好。

　�。�3）塔吊、龍門(mén)吊及鉚焊平臺(tái)必須保持接地良好。

　　第七條拆除工程安全規(guī)定

　　1、拆除工程施工前，應(yīng)對(duì)全部拆除建設(shè)物、構(gòu)筑物等進(jìn)行全面檢查，制訂拆除方案，經(jīng)安全技術(shù)部門(mén)審查，主管廠長(zhǎng)批準(zhǔn)方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實(shí)可行的安全措施。

　　2、拆除工程方案經(jīng)批準(zhǔn)后，工程負(fù)責(zé)人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規(guī)定。

　　3、拆除工程的施工必須在工程負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督下進(jìn)行。

　　4、拆除工程，應(yīng)按自上而下，先外后內(nèi)的順序進(jìn)行，禁止數(shù)層同時(shí)拆除，未拆除部分應(yīng)保持穩(wěn)固，不許用挖切或推倒方法拆除。

　　5、拆除物件不準(zhǔn)自上向下拋擲，要采取吊運(yùn)和順槽流放方法，并及時(shí)清理運(yùn)出。

　　6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長(zhǎng)度不得超過(guò)三米），鋪設(shè)跳板和腳踏瓦釘處進(jìn)行拆除。

分級(jí)管理制度6

　　為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院手術(shù)授權(quán)管理員會(huì)、院辦公會(huì)研究通過(guò)，特制定本制度。

　　一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)

　　手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱(chēng)手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四類(lèi)：

　　(一)四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度的各種手術(shù)。

　　(二)三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較的各種手術(shù)。

　　(三)二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

　　(四)一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　(一)住院醫(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　　(二)主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　　(三)副主任醫(yī)師：

　　1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

　　三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

　　(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。

　　(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。

　　(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。

　　(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。

　　(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況科主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　(七)主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批權(quán)限

　　手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限。

　　(一)常規(guī)手術(shù)

　　1、四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

　　2、三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

　　3、二級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。

　　4、一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　(二)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　(三)急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，按常規(guī)手術(shù)和高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)審批要求執(zhí)行。

　　(四)新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)

　　1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫(xiě)《特殊手術(shù)申請(qǐng)單》，簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。

　　2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交院學(xué)術(shù)員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。對(duì)重的`涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

　　(五)外出會(huì)診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。

　　五、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定

　　(一)二級(jí)及二級(jí)以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。

　　(二)一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。

　　(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。

　　(四)違上述規(guī)定，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及麻醉科有權(quán)拒絕接受。

　　六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違以上規(guī)定者，有權(quán)停止手術(shù)并按有關(guān)規(guī)定處理。

分級(jí)管理制度7

　　一、目的

　　為加強(qiáng)安全管理，消除或減少危害，增強(qiáng)事故防控能力，有效遏制重特大生產(chǎn)安全事故，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。

　　二、適用范圍

　　適用于公司的所有部門(mén)的所有活動(dòng)，包括生產(chǎn)活動(dòng)、設(shè)備設(shè)施、原料產(chǎn)品、安全防護(hù)、正常和異�；顒�(dòng)、人為因素、違反規(guī)程、規(guī)章等。

　　三、定義

　　3.1危害：可能造成人員傷亡、疾病、財(cái)產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞的根源或狀態(tài)。

　　3.2危害識(shí)別：認(rèn)知危害的存在并確定其特征的過(guò)程。

　　3.3安全風(fēng)險(xiǎn)：按照“自主排查、科學(xué)評(píng)估、分類(lèi)分級(jí)、分級(jí)管控”的原則，實(shí)行差異化、動(dòng)態(tài)化管控。

　　3.4風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是指伴隨風(fēng)險(xiǎn)的部位、設(shè)施、場(chǎng)所和區(qū)域，以及在特定部位、設(shè)施、場(chǎng)所和區(qū)域?qū)嵤┑陌殡S風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)過(guò)程，或以上兩者的組合。

　　四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　1、公司成立了由主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人和各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人以及安全、設(shè)備、工藝、電氣、儀表等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)組織風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作，為該項(xiàng)工作的開(kāi)展提供必要的人力、物力、財(cái)力支持，分管負(fù)責(zé)人及各崗位人員應(yīng)負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作

　　2、職責(zé)

　　1）廠長(zhǎng)是安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控第一責(zé)任人，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控全面負(fù)責(zé)，同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控實(shí)施的監(jiān)督、管理、考核。

　　2）安全員具體負(fù)責(zé)實(shí)施分管系統(tǒng)范圍內(nèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　　3）各部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體實(shí)施專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估分級(jí)、控制管理、公告警示等工作。

　　4）班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本作業(yè)區(qū)域的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控，崗位人員負(fù)責(zé)本崗位的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控。

　　五、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的辨識(shí)程序、評(píng)價(jià)方法

　　1、辨識(shí)評(píng)估

　　由廠長(zhǎng)親自組織，制定安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估工作方案，抽調(diào)技術(shù)人員和專(zhuān)家，圍繞人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不良因素和管理缺陷等要素，結(jié)合我廠生產(chǎn)系統(tǒng)、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場(chǎng)所等部位和環(huán)節(jié)，進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估，并對(duì)辨識(shí)出的各類(lèi)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)梳理，綜合考慮作業(yè)場(chǎng)所、受威脅人數(shù)、起因物、引起事故的誘導(dǎo)性原因、致害物、傷害方式等，通過(guò)對(duì)系統(tǒng)的分析、危險(xiǎn)源的調(diào)查、危險(xiǎn)區(qū)域的界定、存在條件及觸發(fā)因素的分析、潛在危險(xiǎn)性分析，確定安全風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別。

　　2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法

　�。�1）、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　由廠長(zhǎng)牽頭組織，在安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，結(jié)合我公司實(shí)際，制定安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從高到低，劃分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)，分別用紅、橙、黃、藍(lán)四種顏色標(biāo)識(shí)。

　�。�2）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及方法

　　本公司采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法對(duì)各系統(tǒng)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法的詳細(xì)情況參照本《風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系實(shí)施指南》。

　　風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)束后，分別由安全員組織，針對(duì)各系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，按照公司制定的`風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，建立一整套安全風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)、較大、重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單。要完善系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)檔案，明確級(jí)別、管理狀況、責(zé)任人、管控能力等基本情況，實(shí)行“一風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)一檔案”，并按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，用紅、橙、黃、藍(lán)等色彩對(duì)檔案進(jìn)行分類(lèi)管理。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)出現(xiàn)的不同類(lèi)別安全風(fēng)險(xiǎn)，必須明確應(yīng)急處置程序和措施，經(jīng)評(píng)估存在不可控風(fēng)險(xiǎn)的，必須立即停止區(qū)域作業(yè)或停止設(shè)備運(yùn)行，撤出危險(xiǎn)區(qū)域人員，督促責(zé)任單位制定措施進(jìn)行整改，整改完畢后再重新進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

　　六、安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控

　　1、根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，針對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型和等級(jí)，從高到低，分為“公司、車(chē)間、班組、崗位”四級(jí)，逐級(jí)分解落實(shí)到每級(jí)崗位和管理、作業(yè)員工身上，確保每一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)都有人管理，有人監(jiān)控，有人負(fù)責(zé)。

　　2、由公司廠長(zhǎng)親自組織實(shí)施，針對(duì)較大、重大風(fēng)險(xiǎn)，采取設(shè)計(jì)、替代、轉(zhuǎn)移、隔離等技術(shù)、工程、管理手段，制定管控措施和工作方案，人員、資金要有保障，并在劃定的較大、重大風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域設(shè)定作業(yè)人數(shù)上限。

　　3、由公司廠長(zhǎng)牽頭組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，每月對(duì)評(píng)價(jià)出的較大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果進(jìn)行檢查分析，識(shí)別安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果及管控措施是否存在漏洞、盲區(qū)，針對(duì)管控過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題調(diào)整完善管控措施，并結(jié)合隱患排查的結(jié)果，布置風(fēng)險(xiǎn)管控重點(diǎn)。

　　4、由安全員牽頭，各崗位負(fù)責(zé)嚴(yán)格對(duì)照每一項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)的管控措施，抓好日常監(jiān)督檢查，確保管控措施嚴(yán)格落實(shí)到位。

　　5、公司領(lǐng)導(dǎo)帶班上崗過(guò)程中，跟蹤安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。

　　6、各業(yè)務(wù)部門(mén)要突出管控重點(diǎn)，對(duì)存在較大、重大安全風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)區(qū)域、崗位實(shí)行重點(diǎn)管控，有針對(duì)性地開(kāi)展監(jiān)督檢查等日常管控工作。

　　7、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，高度關(guān)注生產(chǎn)狀況和危險(xiǎn)源變化后的風(fēng)險(xiǎn)狀況，動(dòng)態(tài)評(píng)估、調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和管控措施，實(shí)時(shí)分析風(fēng)險(xiǎn)的管控能力變化，準(zhǔn)確掌握實(shí)際存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況等級(jí)，并隨著風(fēng)險(xiǎn)變化而隨時(shí)升降等級(jí)，防止出現(xiàn)評(píng)級(jí)“終身制”，確保安全風(fēng)險(xiǎn)始終處于受控范圍內(nèi)。

　　七、安全風(fēng)險(xiǎn)公告警示及培訓(xùn)

　　1、完善安全風(fēng)險(xiǎn)公告制度，全公司要重點(diǎn)區(qū)域的顯著位置，公布本企業(yè)的主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、管控措施和應(yīng)急措施，讓每一名員工都了解風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的基本情況及防范、應(yīng)急對(duì)策。對(duì)存在安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的崗位設(shè)置告知卡，標(biāo)明本崗位主要危險(xiǎn)危害因素、后果、事故預(yù)防及應(yīng)急措施、報(bào)告電話等內(nèi)容。對(duì)可能導(dǎo)致事故的工作場(chǎng)所、工作崗位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急設(shè)備設(shè)施和撤離通道等。企業(yè)對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，明示可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類(lèi)、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。

　　2、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育和技能培訓(xùn)，安全科每半年至少組織安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估技術(shù)人員進(jìn)行辨識(shí)評(píng)估專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)；每年對(duì)全公司所有人員進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果、與本崗位相關(guān)的安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施為主的教育培訓(xùn)，確保每名員工都能熟練掌握本崗位安全風(fēng)險(xiǎn)的基本特征及防范、應(yīng)急措施。

　　3、各業(yè)務(wù)部門(mén)要探索采用信息化管理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的記錄、跟蹤、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警等全過(guò)程的信息化管理。

　　八、分級(jí)管控的效果

　　通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)，企業(yè)應(yīng)至少在以下方面有所改進(jìn)：

　　——每一輪風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)價(jià)后，應(yīng)使原有管控措施得到改進(jìn)，或者通過(guò)增加新的管控措施提高安全可靠性；

　　——重大風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所、部位的警示標(biāo)識(shí)得到保持和改善；

　　——涉及重大風(fēng)險(xiǎn)部位的作業(yè)、屬于重大風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)建立了專(zhuān)人監(jiān)護(hù)制度；

　　——員工對(duì)所從事崗位的風(fēng)險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí)，安全技能和應(yīng)急處置能力進(jìn)一步提高；

　　——保證風(fēng)險(xiǎn)控制措施持續(xù)有效的制度得到改進(jìn)和完善，風(fēng)險(xiǎn)管控能力得到加強(qiáng)；

　　——根據(jù)改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，完善隱患排查項(xiàng)目清單，使隱患排查工作更有針對(duì)性。

　　九、持續(xù)改進(jìn)

　　1、評(píng)審

　　企業(yè)每年至少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)審或更新。企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施等適時(shí)開(kāi)展危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

　　2、更新

　　企業(yè)應(yīng)主動(dòng)根據(jù)以下情況變化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的影響，及時(shí)針對(duì)變化范圍開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，及時(shí)更新風(fēng)險(xiǎn)信息：

　�。�1）法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等增減、修訂變化所引起風(fēng)險(xiǎn)程度的改變；

　�。�2）發(fā)生事故后，有對(duì)事故、事件或其他信息的新認(rèn)識(shí)，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)源的再評(píng)價(jià)；

　�。�3）組織機(jī)構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整；

　　（4）風(fēng)險(xiǎn)程度變化后，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的調(diào)整；

　�。�5）根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施以及其他變更情況等適時(shí)開(kāi)展危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

　　十、考核辦法

　　針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)過(guò)程中存在以下情況的，根據(jù)相關(guān)制度對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰

　　1、未按規(guī)定進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)活動(dòng)的單位；

　　2、各系統(tǒng)針對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)，未按規(guī)定建立安全風(fēng)險(xiǎn)記錄、安全風(fēng)險(xiǎn)清單；編制內(nèi)容不全，編制不合格的；

　　3、本單位作業(yè)區(qū)域安全風(fēng)險(xiǎn)分析記錄編制不認(rèn)真或弄虛作假的；

　　4、崗位員工上崗前未嚴(yán)格按照要求對(duì)上崗區(qū)域進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)的；

　　5、其他違反相關(guān)法律法規(guī)、管理制度的。

　　十一、附則

　　1、本制度綜合部負(fù)責(zé)解釋。

　　2、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。

分級(jí)管理制度8

　　一、分級(jí)原則

　�。ㄒ唬�“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　�。ǘ�）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　�。ㄈ�）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　�。ㄋ模┍驹骸翱咕�藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

　　藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　二、使用原則與方法

　�。ㄒ唬┛傮w原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

　�。ǘ�）具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

　�。�1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染�？己宿k法

　　（一）藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

　�。ǘ�）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

　　（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):

　　患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

　　（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

　　（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

　　（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

　�。�4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的.病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

　　（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

分級(jí)管理制度9

　　根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕38號(hào))及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕56號(hào))精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

　　一、分級(jí)原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實(shí)際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)審定通過(guò)，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的'，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　三、督導(dǎo)、考核辦法

　　(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

　　(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

　　(三)檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

　　1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):

　　患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

　　(1)抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄;

　　(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所映;

　　(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;

　　(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

　　(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

分級(jí)管理制度10

　　為了確保手術(shù)安全，提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，規(guī)范各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)的范圍，明確各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作的權(quán)限，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。

　　一、手術(shù)分類(lèi)

　　主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

　�。ㄒ唬┘最�(lèi)手術(shù)：手術(shù)操作過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險(xiǎn)的各種手術(shù)。

　　（二）乙類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，中等風(fēng)險(xiǎn)的各種重大手術(shù)。

　�。ㄈ�）丙類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。

　�。ㄋ模┒☆�(lèi)手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。

　　注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。

　　二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

　　根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)任職資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，從事相應(yīng)技術(shù)崗位的年限和臨床工作經(jīng)驗(yàn)規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　�。ㄒ唬┳≡横t(yī)師

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。

　　2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上

　�。ǘ�）主治醫(yī)師

　　1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。

　　2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

　�。ㄈ�）副主任醫(yī)師

　　1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。

　　2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。

　�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師

　　三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

　　（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)。

　�。ǘ�）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展丙類(lèi)手術(shù)。

　�。ㄈ�）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類(lèi)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類(lèi)手術(shù)。

　�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握乙類(lèi)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些甲類(lèi)手術(shù)。

　�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類(lèi)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)。

　�。�六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。

　�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成甲類(lèi)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

　　四、手術(shù)審批權(quán)限

　　手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類(lèi)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

　�。ㄒ唬┱�常手術(shù)

　　1、甲類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科），由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

　　2、乙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，三級(jí)醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，二級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）備案。

　　3、丙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　4、丁類(lèi)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

　　5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。

　　（二）特殊手術(shù)

　　凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：

　　1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的`。

　　2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如省部級(jí)以上的高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

　　3、各種原因?qū)е職�容或致殘的�?/p>

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。

　　6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　7、外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　8、大器官移植。

　　以上手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）審核，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。

　　此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　注：已進(jìn)行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。

　　五、各級(jí)醫(yī)院手術(shù)范圍

　　1、三級(jí)醫(yī)院：三級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域提供以高水平專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國(guó)家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類(lèi)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類(lèi)手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。

　　2、二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成乙丙丁各類(lèi)手術(shù)，側(cè)重乙丙類(lèi)手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。二級(jí)甲等醫(yī)院有條件的可開(kāi)展部分甲類(lèi)手術(shù)。

　　3、一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：是向一個(gè)社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成丁類(lèi)手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，可開(kāi)展部分丙類(lèi)手術(shù)。

　　4、一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）以下的外科、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)：手術(shù)范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定。

　　專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報(bào)請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)。

　　六、管理要求

　　1、各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平初定后報(bào)醫(yī)院審核，并上報(bào)各市（區(qū)）衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)主管局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，需經(jīng)醫(yī)院和主管局考核后裁定。

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）具有副高以上技術(shù)職稱(chēng)的衛(wèi)技人員所開(kāi)展的手術(shù)，原則上按同級(jí)別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個(gè)級(jí)別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核確定。

　　3、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、級(jí)不相稱(chēng)的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)主管局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，需報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可進(jìn)行�？蒲行皂�(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

　　4、超范圍（醫(yī)院、醫(yī)師）手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，報(bào)主管局批準(zhǔn)。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在接到申請(qǐng)后組織專(zhuān)家進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場(chǎng)考察、評(píng)審驗(yàn)收，一般在15個(gè)工作日內(nèi)予以書(shū)面簽復(fù)。二級(jí)醫(yī)院新開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)的，需經(jīng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局初審后報(bào)各市衛(wèi)生局審批。

　　5、各級(jí)醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各級(jí)醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　6、各醫(yī)院在執(zhí)行該規(guī)范的過(guò)程中，可根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合狀況，儀器、設(shè)備條件在此手術(shù)分類(lèi)的基礎(chǔ)上增加不同類(lèi)別的手術(shù)術(shù)式，但不能減少。小兒外科不再制定手術(shù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，同類(lèi)，同名稱(chēng)術(shù)式以上述標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)、不同名稱(chēng)的術(shù)式各醫(yī)院可以增加，下達(dá)本醫(yī)院的小兒外科手術(shù)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

分級(jí)管理制度11

　　1、目的

　　風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控是企業(yè)安全管理的核心，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控過(guò)程中確定的典型控制措施是隱患排查的重要內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系是職業(yè)健康安全管理體系和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)要求的深化。

　　本制度用于規(guī)范和指導(dǎo)本公司開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作，通過(guò)識(shí)別所有常規(guī)和非常規(guī)的生產(chǎn)活動(dòng)、設(shè)備設(shè)施和作業(yè)環(huán)境存在的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化源頭管理，制定出合理的、科學(xué)的、經(jīng)濟(jì)有效的技術(shù)措施、組織措施、管理措施，避免人身傷害、職業(yè)病、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞，以達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)，杜絕或減少各種隱患，預(yù)防生產(chǎn)安全事故的發(fā)生的目的。

　　2、適用范圍

　　本制度規(guī)定了公司安全生產(chǎn)分級(jí)管控的目的、安全生產(chǎn)分級(jí)管控組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、安全生產(chǎn)分級(jí)管控的主要內(nèi)容等相關(guān)事宜。

　　本制度適用于公司安全生產(chǎn)分級(jí)管控工作。

　　3、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

　　公司成立總經(jīng)理和有關(guān)職能人員參加的安全生產(chǎn)分級(jí)管控領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)公司的安全生產(chǎn)分級(jí)管控工作。

　　組長(zhǎng)：總經(jīng)理

　　副組長(zhǎng)：副總經(jīng)理、分管安全負(fù)責(zé)人

　　組員：各部室、車(chē)間負(fù)責(zé)人，工藝員、設(shè)備員、安全員、電氣儀表、員工代表等人員

　　組長(zhǎng)對(duì)公司安全生產(chǎn)及安全生產(chǎn)分級(jí)管控工作全面負(fù)責(zé)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)組織安全生產(chǎn)分級(jí)管控的建立、運(yùn)行和評(píng)審工作，負(fù)責(zé)確定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的、范圍，選擇科學(xué)的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)準(zhǔn)則。

　　安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的分管領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)如下：

　　公司安全管理辦公室是安全風(fēng)險(xiǎn)管控歸口管理部門(mén)，督促檢查、指導(dǎo)各職能部門(mén)和所屬單位的安全生產(chǎn)分級(jí)管控、安全評(píng)價(jià)分析、編制安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控報(bào)告。

　　其他各部門(mén)負(fù)責(zé)公司安全生產(chǎn)分級(jí)管控的組織、協(xié)調(diào)、督促工作。

　　4、術(shù)語(yǔ)和定義

　　（1）風(fēng)險(xiǎn)

　　生產(chǎn)安全事故或健康損害事件發(fā)生的可能性和嚴(yán)重性的組合�？赡苄�，是指事故（事件）發(fā)生的概率。嚴(yán)重性，是指事故（事件）一旦發(fā)生后，將造成的人員傷害和經(jīng)濟(jì)損失的嚴(yán)重程度。

　　風(fēng)險(xiǎn)=可能性×嚴(yán)重性。

　　（2）可接受風(fēng)險(xiǎn)

　　根據(jù)企業(yè)法律義務(wù)和職業(yè)健康安全方針已被企業(yè)降至可容許程度的風(fēng)險(xiǎn)。

　�。�3）重大風(fēng)險(xiǎn)

　　發(fā)生事故可能性與事故后果二者結(jié)合后風(fēng)險(xiǎn)值被認(rèn)定為重大的風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型。

　�。�4）危險(xiǎn)源

　　可能導(dǎo)致人身傷害和（或）健康損害和（或）財(cái)產(chǎn)損失的根源、狀態(tài)或行為，或它們的組合。

　　在分析生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導(dǎo)致疾病的因素時(shí)，危險(xiǎn)源可稱(chēng)為危險(xiǎn)有害因素，分為人的因素、物的因素、環(huán)境因素和管理因素四類(lèi)。

　�。�5）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

　　風(fēng)險(xiǎn)伴隨的設(shè)施、部位、場(chǎng)所和區(qū)域，以及在設(shè)施、部位、場(chǎng)所和區(qū)域?qū)嵤┑陌殡S風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)活動(dòng)，或以上兩者的組合。

　�。�6）危險(xiǎn)源辨識(shí)

　　識(shí)別危險(xiǎn)源的存在并確定其分布和特性的過(guò)程。

　�。�7）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

　　對(duì)危險(xiǎn)源導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評(píng)估、分級(jí)，對(duì)現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮，以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是否可接受予以確定的過(guò)程。

　�。�8）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

　　通過(guò)采用科學(xué)、合理方法對(duì)危險(xiǎn)源所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性或定量評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果劃分等級(jí)。

　　（9）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控

　　按照風(fēng)險(xiǎn)不同級(jí)別、所需管控資源、管控能力、管控措施復(fù)雜及難易程度等因素而確定不同管控層級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)管控方式。

　　（10）風(fēng)險(xiǎn)控制措施

　　企業(yè)為將風(fēng)險(xiǎn)降低至可接受程度，針對(duì)該風(fēng)險(xiǎn)而采取的相應(yīng)控制方法和手段。

　　（11）風(fēng)險(xiǎn)信息

　　風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)名稱(chēng)、危險(xiǎn)源名稱(chēng)、類(lèi)型、所在位置、當(dāng)前狀態(tài)以及伴隨風(fēng)險(xiǎn)大小、等級(jí)、所需管控措施、責(zé)任單位、責(zé)任人等一系列信息的綜合。

　�。�12）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單

　　企業(yè)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)信息的集合。

　　5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的范圍

　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中危險(xiǎn)源辨識(shí)的范圍應(yīng)覆蓋本公司所有的作業(yè)活動(dòng)和設(shè)備設(shè)施，包括：

　�。�1）規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)、投產(chǎn)運(yùn)行階段；

　�。�2）常規(guī)和異�；顒�(dòng)；

　�。�3）事故及潛在的緊急情況；

　　（4）所有進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所的人員活動(dòng)；

　�。�5）原材料、產(chǎn)品的運(yùn)輸和使用過(guò)程；

　�。�6）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)施、設(shè)備、車(chē)輛、安全防護(hù)用品；

　　（7）人為因素、包括違反安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)規(guī)章制度；工藝、設(shè)備、管理、人員等變更；

　�。�8）丟棄、廢棄、拆除與處置；

　�。�9）氣候、地震其他自然災(zāi)害等。

　　6、工作程序和內(nèi)容

　　6.1風(fēng)險(xiǎn)判定準(zhǔn)則

　　結(jié)合公司可接受風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際，制定事故（事件）發(fā)生的可能性、嚴(yán)重性和風(fēng)險(xiǎn)度取值標(biāo)準(zhǔn)，明確風(fēng)險(xiǎn)判定準(zhǔn)則，以便準(zhǔn)確判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定應(yīng)按從嚴(yán)從高原則。

　　6.2風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)確定

　　6.2.1風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)劃分原則

　　設(shè)施、部位、場(chǎng)所、區(qū)域：遵循大小適中、便于分類(lèi)、功能獨(dú)立、易于管理、范圍清晰的原則。如儲(chǔ)存罐區(qū)、裝卸站臺(tái)、生產(chǎn)裝置、作業(yè)場(chǎng)所、人員密集場(chǎng)所等。

　　操作及作業(yè)活動(dòng)：涵蓋生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程所有常規(guī)和非常規(guī)狀態(tài)的作業(yè)活動(dòng)。如動(dòng)火、進(jìn)入有限空間等特殊作業(yè)活動(dòng)。

　　6.2.2風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查

　　風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查的內(nèi)容：組織對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)辨識(shí)，形成風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)名稱(chēng)、所在位置、可能導(dǎo)致事故類(lèi)型、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等內(nèi)容的基本信息。

　　風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查的方法：按生產(chǎn)（工作）流程的階段、場(chǎng)所、裝置、設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)或上述幾種方式的結(jié)合進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查。

　　6.3危險(xiǎn)源辨識(shí)

　　6.3.1危險(xiǎn)源辨識(shí)的內(nèi)容

　　采用適用的辨識(shí)方法，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)內(nèi)存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)，辨識(shí)應(yīng)覆蓋風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)內(nèi)全部的設(shè)備設(shè)施和作業(yè)活動(dòng)，并充分考慮不同狀態(tài)和不同環(huán)境帶來(lái)的影響。

　　6.3.2危險(xiǎn)源辨識(shí)的方法

　　設(shè)備設(shè)施危險(xiǎn)源辨識(shí)采用安全檢查表分析法（SCL）等方法，作業(yè)活動(dòng)危險(xiǎn)源辨識(shí)采用作業(yè)危害分析法（JHA）等方法。

　　7、評(píng)價(jià)方法

　　本公司采用LEC分析作業(yè)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，依據(jù)企業(yè)可接受的范圍制定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定準(zhǔn)則及控制措施。

　　LEC分析法即作業(yè)條件危險(xiǎn)性分析法（LikelihoodExposureConsequence）該法是用與系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的三種因素指標(biāo)值的乘積來(lái)評(píng)價(jià)操作人員傷亡風(fēng)險(xiǎn)大小。三種因素分別是：L（事故發(fā)生的可能性）、E（人員暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度）和C（一旦發(fā)生事故可能造成的后果）。給三種因素的不同等級(jí)分別確定不同的分值，再以三個(gè)分值的乘積D（危險(xiǎn)性）來(lái)評(píng)價(jià)作業(yè)條件危險(xiǎn)性的大小，即：D=L×E×C。D值越大，說(shuō)明該系統(tǒng)危險(xiǎn)性大。

　　8、重大風(fēng)險(xiǎn)確定原則

　　以下情形為重大風(fēng)險(xiǎn)：

　�。�1）違反法律、法規(guī)及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)制性條款的；

　�。�2）發(fā)生過(guò)死亡、重傷、職業(yè)病、重大財(cái)產(chǎn)損失事故，或三次及以上輕傷、一般財(cái)產(chǎn)損失事故，且現(xiàn)在發(fā)生事故的條件依然存在的；

　�。�3）涉及重大危險(xiǎn)源的；

　�。�4）具有中毒、爆炸、火災(zāi)等危險(xiǎn)的場(chǎng)所，作業(yè)人員在10人以上的；

　�。�5）經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)確定為最高級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)的。

　　9、控制措施

　　9.1控制措施內(nèi)容

　　根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果及生產(chǎn)運(yùn)行情況等，確定優(yōu)先控制的順序，采取措施削減風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)控制在可以接受的程度，預(yù)防事故的發(fā)生。

　　9.1.1制定控制措施應(yīng)考慮：

　�。�1）控制措施的可行性；

　�。�2）控制措施的先進(jìn)性；

　�。�3）控制措施的經(jīng)濟(jì)合理性；

　�。�4）企業(yè)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行情況；

　�。�5）可靠的技術(shù)保證和服務(wù)。

　　9.1.2風(fēng)險(xiǎn)控制措施類(lèi)別包括：

　　（1）工程技術(shù)措施；

　�。�2）管理措施；

　�。�3）培訓(xùn)教育措施；

　�。�4）個(gè)體防護(hù)措施；

　�。�5）應(yīng)急處置措施�？刂拼胧┑腵制定應(yīng)優(yōu)先考慮消除危害，再考慮抑制危害，修訂或制定操作規(guī)程，最后采用減少暴露的措施控制風(fēng)險(xiǎn)。

　　9.2評(píng)審

　　風(fēng)險(xiǎn)控制措施應(yīng)在實(shí)施前針對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審：

　�。�1）措施的可行性和有效性；

　�。�2）是否使風(fēng)險(xiǎn)降低至可接受風(fēng)險(xiǎn)；

　�。�3）是否產(chǎn)生新的危險(xiǎn)源或危險(xiǎn)有害因素；

　　（4）是否已選定最佳的解決方案。

　　9.3重大危險(xiǎn)源

　　本公司現(xiàn)階段不存在重大危險(xiǎn)源。

　　若將來(lái)公司因生產(chǎn)環(huán)境或法律法規(guī)改變而出現(xiàn)重大危險(xiǎn)源，則應(yīng)根據(jù)重大危險(xiǎn)源要求對(duì)本單位的重大危險(xiǎn)源實(shí)施管理。建立健全管理制度，完善重大危險(xiǎn)源的管理檔案。確定科學(xué)合理的控制措施并落實(shí)責(zé)任人。定期進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控，并將報(bào)告存入檔案。應(yīng)將重大危險(xiǎn)源的有關(guān)信息告知從業(yè)人員，應(yīng)有事故應(yīng)急措施和應(yīng)急預(yù)案，并適時(shí)改進(jìn)和演練，演練應(yīng)有計(jì)劃和記錄。

　　9.4重大風(fēng)險(xiǎn)控制措施

　　依據(jù)已確定的評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)從影響人、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境等三個(gè)方面的可能性和嚴(yán)重程度分析，重點(diǎn)考慮以下因素：

　�。�1）沖擊和撞擊；

　�。�2）火災(zāi)和爆炸；

　�。�3）中毒、窒息和觸電；

　�。�4）有毒有害物料、氣體的泄露；

　�。�5）其他化學(xué)、物理性危害因素；

　　（6）人機(jī)工程因素；

　�。�7）設(shè)備的腐蝕、缺陷；

　�。�8）對(duì)環(huán)境的可能影響等。

　　需通過(guò)工程技術(shù)措施和（或）技術(shù)改造才能控制的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定控制該類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定方案。

　　屬于經(jīng)常性或周期性工作中的不可接受風(fēng)險(xiǎn)，不需要通過(guò)工程技術(shù)措施，但需要制定新的文件（程序或作業(yè)文件）或修訂原來(lái)的文件,文件中應(yīng)明確規(guī)定對(duì)該種風(fēng)險(xiǎn)的有效控制措施，并在實(shí)踐中落實(shí)這些措施。

　　對(duì)于某些重大風(fēng)險(xiǎn)，可同時(shí)采取上述規(guī)定的措施。

　　在確定重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)考慮：

　�。�1）有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求；

　�。�2）風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和后果的嚴(yán)重性；

　�。�3）企業(yè)的聲譽(yù)和社會(huì)關(guān)注程度等。

　　通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果，即風(fēng)險(xiǎn)度R值的大小，將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行等級(jí)劃分，確定重大風(fēng)險(xiǎn)，按優(yōu)先順序控制治理，填寫(xiě)重大風(fēng)險(xiǎn)及控制措施清單并上報(bào)。

　　9.5風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控

　　9.5.1風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

　　進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分級(jí)后，確定相應(yīng)原則，將同一級(jí)別或不同級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)按照從高到低的原則劃分為極其危險(xiǎn)、高度危險(xiǎn)、顯著危險(xiǎn)、輕度危險(xiǎn)、稍有危險(xiǎn)，實(shí)施分級(jí)管控。

　　9.5.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的要求

　　風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控應(yīng)遵循風(fēng)險(xiǎn)越高管控層級(jí)越高的原則，對(duì)于操作難度大、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)進(jìn)行管控。上一級(jí)負(fù)責(zé)管控的風(fēng)險(xiǎn)，下一級(jí)必須同時(shí)負(fù)責(zé)管控，并逐級(jí)落實(shí)具體措施。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的基本原則，結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，本公司各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的管控層級(jí)分為公司級(jí)、車(chē)間（部門(mén)）級(jí)、班組級(jí)及崗位級(jí)四級(jí)進(jìn)行管控。

　　9.5.3編制風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單

　　在每一輪風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)價(jià)后，編制包括全部風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)信息的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單，并按規(guī)定及時(shí)更新。

　　10、文件管理和分級(jí)管控的效果

　　完整保存體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管控過(guò)程的記錄資料，并分類(lèi)建檔管理，包括風(fēng)險(xiǎn)管控制度、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)臺(tái)賬、危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表，以及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單等內(nèi)容的文件化成果；涉及重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，其辨識(shí)、評(píng)價(jià)過(guò)程記錄，風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其實(shí)施和改進(jìn)記錄等，應(yīng)單獨(dú)建檔管理。

　　通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)，至少在以下方面有所改進(jìn)：

　�。�1）每一輪風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)價(jià)后，應(yīng)使原有管控措施得到改進(jìn)，或者通過(guò)增加新的管控措施提高安全可靠性；

　�。�2）重大風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所、部位的警示標(biāo)識(shí)得到保持和改善；

　�。�3）涉及重大風(fēng)險(xiǎn)部位的作業(yè)、屬于重大風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)建立了專(zhuān)人監(jiān)護(hù)制度；

　�。�4）員工對(duì)所從事崗位的風(fēng)險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí)，安全技能和應(yīng)急處置能力進(jìn)一步提高；

　�。�5）保證風(fēng)險(xiǎn)控制措施持續(xù)有效的制度得到改進(jìn)和完善，風(fēng)險(xiǎn)管控能力得到加強(qiáng)；

　�。�6）根據(jù)改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，完善隱患排查項(xiàng)目清單，使隱患排查工作更有針對(duì)性。

　　11、教育培訓(xùn)管理

　�。�1）按照公司制定的教育培訓(xùn)計(jì)劃切實(shí)認(rèn)真開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估方法、分級(jí)管控清單、風(fēng)險(xiǎn)告知等內(nèi)容的教育培訓(xùn)工作。

　�。�2）每一年的企業(yè)教育培訓(xùn)計(jì)劃中，必須安排有關(guān)于安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的專(zhuān)門(mén)計(jì)劃或課時(shí)和內(nèi)容。

　�。�3）遇工藝、設(shè)備或人員變更等特殊情況，可臨時(shí)增加專(zhuān)門(mén)針對(duì)相關(guān)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控培訓(xùn)教育。

　　（4）培訓(xùn)考核不合格的，要重新培訓(xùn)直至合格方可上崗作業(yè)。

　�。�5）每年度至少組織參與安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的人員學(xué)習(xí)一次安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估技術(shù)。

　�。�6）各部門(mén)做好課件、資料、考勤、考試等相關(guān)記錄并存檔備查。

　　12、運(yùn)行管理考核

　�。�1）本公司每一個(gè)崗位都有風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的責(zé)任。崗位人員未掌握本崗位的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果、相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)危害因素、風(fēng)險(xiǎn)管控措施等內(nèi)容的，進(jìn)行重新培訓(xùn)，并視情節(jié)進(jìn)行10-50元罰款。

　�。�2）對(duì)無(wú)故不參加安全風(fēng)險(xiǎn)管控培訓(xùn)或培訓(xùn)考核不合格的，重新培訓(xùn)考核直至合格，并視情節(jié)進(jìn)行50-200元罰款。

　�。�3）鼓勵(lì)本單位廣大員工對(duì)存在的未排查到位的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)或危險(xiǎn)源等進(jìn)行報(bào)告，查實(shí)屬三級(jí)及以上的，視情況給予50-200元獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（4）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及危害因素等未按要求進(jìn)行公示告知或公示欄等破損導(dǎo)致不清楚的，視情節(jié)進(jìn)行50-200元罰款。

　�。�5）獎(jiǎng)勵(lì)方式為在對(duì)從業(yè)人員月度、年度考核中予以獎(jiǎng)勵(lì)，由工資中體現(xiàn)；

　　罰款方式為依據(jù)所下達(dá)的調(diào)度令上交財(cái)務(wù)部。

　　13、持續(xù)改進(jìn)管理

　　13.1評(píng)審

　　每年至少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)審或更新。根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施等適時(shí)開(kāi)展危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

　　13.2更新

　　主動(dòng)根據(jù)以下情況變化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的影響，及時(shí)針對(duì)變化范圍開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，及時(shí)更新風(fēng)險(xiǎn)信息：

　　（1）法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等增減、修訂變化所引起風(fēng)險(xiǎn)程度的改變；

　�。�2）發(fā)生事故后，有對(duì)事故、事件或其他信息的新認(rèn)識(shí)，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)源的再評(píng)價(jià)；

　　（3）組織機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)定員、工作制度等發(fā)生重大調(diào)整；

　�。�4）補(bǔ)充新辨識(shí)出的危險(xiǎn)源評(píng)價(jià)；

　�。�5）風(fēng)險(xiǎn)程度變化后，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的調(diào)整；

　　（6）職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果發(fā)生變化的。

　　13.3溝通

　　建立不同職能和層級(jí)間的內(nèi)部溝通和用于與相關(guān)方的外部風(fēng)險(xiǎn)管控溝通機(jī)制，及時(shí)有效傳遞風(fēng)險(xiǎn)信息，樹(shù)立內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)管控信心，提高風(fēng)險(xiǎn)管控效果和效率。重大風(fēng)險(xiǎn)信息更新后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

分級(jí)管理制度12

　　l、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱(chēng)承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。

　　2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。

　　3、手術(shù)時(shí)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，可改變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。

　　4、如施行越級(jí)手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。

　　5、不執(zhí)行分級(jí)手術(shù)制度者要追究責(zé)任。實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度時(shí)，只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組)，不得違反分級(jí)手術(shù)制度。

　　6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會(huì)診，進(jìn)行必要的術(shù)前討論，以及辦理必要的手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。

　　7、凡新開(kāi)展的重大手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的五級(jí)手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的'手術(shù)，除術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行全科討論外，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者并報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。家屬和病人所屬單位負(fù)責(zé)人不在場(chǎng)的搶救手術(shù)，也應(yīng)履行上述報(bào)批手續(xù)。

分級(jí)管理制度13

　　制度

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范我項(xiàng)目部生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理，全面辨識(shí)、管控在施工過(guò)程中，針對(duì)各標(biāo)段、各道工序可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、危害因素以及重大危險(xiǎn)源，將風(fēng)險(xiǎn)控制在隱患形成之前，把可能導(dǎo)致的后果限制在可防、可控范圍之內(nèi)，提升安全保障能力，根據(jù)上級(jí)公司要求并結(jié)合我項(xiàng)目部實(shí)際，特制定本制度。

　　第二條依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《XXX關(guān)于印發(fā)標(biāo)本兼治遏制重特大事故工作指南的通知》、《XXX關(guān)于實(shí)施遏制重特大事故工作指南構(gòu)建雙重預(yù)防機(jī)制的意見(jiàn)》和《XXX生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理辦法》等法律法規(guī)、上級(jí)及公司有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第三條安全風(fēng)險(xiǎn)管理堅(jiān)持“全員參與、突出重點(diǎn)、分級(jí)管控”的原則。

　　第四條項(xiàng)目部各部室部門(mén)長(zhǎng)、施工單位主要負(fù)責(zé)人是本單位安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作實(shí)施的責(zé)任主體。

　　第五條本辦法適用于XXX各部室及所屬單位。第二章職責(zé)與分工

　　第六條項(xiàng)目部負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督所屬施工單位開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作，監(jiān)督所屬施工單位在施工過(guò)程中對(duì)重大危險(xiǎn)源依法開(kāi)展管控。

　　第七條工程部各部室、所屬施工單元是安全風(fēng)險(xiǎn)管理的責(zé)任主體，應(yīng)建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)自辨自控，晉升安全生產(chǎn)整體預(yù)控能力。

　　第八條所屬各部門(mén)、各施工單位應(yīng)制定安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估管理制度，定期組織開(kāi)展本部門(mén)、本施工單位職責(zé)范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控；存在的重大危險(xiǎn)源應(yīng)依法進(jìn)行報(bào)告、建檔、檢查、監(jiān)控。

　　第三章組織管理

　　第九條成立風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作領(lǐng)導(dǎo)組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：

　　成員：

　　第十條崗位職責(zé)：

　　1、組長(zhǎng)是安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估、管控工作的整體組織、協(xié)調(diào)，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控全面負(fù)責(zé)。

　　2、副組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)實(shí)施分擔(dān)系統(tǒng)范圍內(nèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作全面負(fù)責(zé)，按照分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)管控組織機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)評(píng)估責(zé)任，組織制定本分擔(dān)專(zhuān)業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控實(shí)施辦法或細(xì)則，明確組織程序、方式、方法、監(jiān)督管理及考核獎(jiǎng)懲等內(nèi)容。

　　3、成員負(fù)責(zé)具體實(shí)施本部門(mén)、本專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估分級(jí)、控制管理、公告警示等工作。

　　4、各施工單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本單位施工區(qū)域和工藝、工序的安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作，施工班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本作業(yè)區(qū)域的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控，崗位人員負(fù)責(zé)本崗位的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理。

　　第四章定義與分類(lèi)分級(jí)

　　第十一條風(fēng)險(xiǎn)源，是指可能導(dǎo)致人身傷害和（或）健康損害的根源、狀態(tài)或行為，或其組合。

　　第十二條安全風(fēng)險(xiǎn)，是指生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)事件或有害暴露的可能性，與隨之引發(fā)的人身傷害、健康損害和財(cái)產(chǎn)損失的嚴(yán)重性組合。

　　第十三條按照可能導(dǎo)致的事故類(lèi)型，參照《企業(yè)職工傷亡事故分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》，將安全風(fēng)險(xiǎn)分為物體打擊、車(chē)輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、火藥爆炸、瓦斯爆炸、鍋爐爆炸、爆炸、其它爆炸、中毒和窒息、其它傷害等20類(lèi)。

　　第十四條按照發(fā)生事故的可能性和后果，將安全風(fēng)險(xiǎn)劃分為四個(gè)級(jí)別：

　　1、可能造成重大及以上事故的，為重大風(fēng)險(xiǎn)；2、大概造成較大事故的，為較大風(fēng)險(xiǎn)；

　　3、大概造成1—2人死亡或3—9人重傷事故的，為一般風(fēng)險(xiǎn)；4、大概產(chǎn)生個(gè)體重傷及以下傷害的，為低風(fēng)險(xiǎn)。第十五條重大風(fēng)險(xiǎn)源，是指長(zhǎng)期或臨時(shí)地生產(chǎn)、搬運(yùn)、使用或儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)物品，風(fēng)險(xiǎn)物品的數(shù)目等于或者超過(guò)臨界量的單元（包括場(chǎng)所和設(shè)施）。

　　第五章辨識(shí)與評(píng)估

　　第十六條安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，是指辨認(rèn)生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)源并確定其特征的過(guò)程。辨識(shí)可采用基本分析法、工作安全分析、安全檢查法、預(yù)先風(fēng)險(xiǎn)分析、現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱有關(guān)資料以及詢問(wèn)、交談等方法。

　　第十七條安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，確定安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是否可接受予以確定的過(guò)程。

　　第十八條安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程應(yīng)突出遏制較大及以上事故，高度存眷暴露人員，聚焦重大風(fēng)險(xiǎn)源、勞動(dòng)麋集型場(chǎng)所、高危作業(yè)工序和受影響人群的規(guī)模。

　　第十九條工程開(kāi)工前，應(yīng)組織有關(guān)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員會(huì)同監(jiān)理人員對(duì)施工單元安全資質(zhì)、整體施工組織設(shè)想、安全和技術(shù)管理人員配備、作業(yè)人員資質(zhì)、施工所需工器具和特種設(shè)備檢測(cè)、檢驗(yàn)等開(kāi)工安全前提進(jìn)行綜合分析評(píng)估，展開(kāi)預(yù)先安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估，建立安全風(fēng)險(xiǎn)清單，并針對(duì)較大及以上安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理籌謀；組織專(zhuān)家和全體員工，全方位、全過(guò)程辨識(shí)生產(chǎn)工藝、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、人員行動(dòng)和管理體系等方面存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，辨識(shí)應(yīng)做到系統(tǒng)、全面、無(wú)遺漏，并持續(xù)更新完善。

　　第二十條每年由工程部經(jīng)理親自組織，制定年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估工作方案，抽調(diào)各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和專(zhuān)家，圍繞人的不安全行動(dòng)、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不良因素和管理缺陷等要素，結(jié)合我工程部施工任務(wù)、使用機(jī)械設(shè)備、作業(yè)場(chǎng)所等部位和環(huán)節(jié)，進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估，并對(duì)辨識(shí)出的各類(lèi)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)梳理，綜合斟酌作業(yè)場(chǎng)所、受威脅人數(shù)、原因物、引起事故的引誘性原因、致害物、傷害方式等，通過(guò)對(duì)系統(tǒng)的分析、風(fēng)險(xiǎn)源的調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的界定、存在前提及觸發(fā)因素的分析、潛在風(fēng)險(xiǎn)性分析，確定安全風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別。

　　第二十一條每月由項(xiàng)目部分管專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行一次本專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)及隱患排查，召開(kāi)一次安全風(fēng)險(xiǎn)分析會(huì)，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及操作行為、職業(yè)健康、環(huán)境條件、安全管理等，動(dòng)態(tài)辨識(shí)和評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，更新安全風(fēng)險(xiǎn)清單。

　　第二十二條每周由項(xiàng)目部各部室部門(mén)長(zhǎng)、施工單位負(fù)責(zé)人組織本單位人員，對(duì)本部門(mén)、本單位作業(yè)區(qū)域開(kāi)展全面的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，由本單位技術(shù)負(fù)責(zé)人根據(jù)辨識(shí)情況編寫(xiě)施工區(qū)域安全風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估報(bào)告，明確辨識(shí)的時(shí)間和區(qū)域、存在的風(fēng)險(xiǎn)和等級(jí)、管控措施和建議等內(nèi)容，做到“誰(shuí)辨識(shí)、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，存檔備查。

　　第二十三條每日由項(xiàng)目部所屬各施工單位班組長(zhǎng)班前組織本班組崗位員工對(duì)重點(diǎn)工序進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，全面掌控作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)班組、崗位人員的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)情況；崗位員工上崗前對(duì)上崗區(qū)域內(nèi)的環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、勞動(dòng)防護(hù)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)向當(dāng)班跟班隊(duì)長(zhǎng)、班組長(zhǎng)匯報(bào)，若發(fā)現(xiàn)存在不符合項(xiàng)應(yīng)立即處理，處理不了的及時(shí)匯報(bào)本班班組長(zhǎng)或所屬單位負(fù)責(zé)人，所屬單位負(fù)責(zé)人處理不了的及時(shí)向項(xiàng)目部匯報(bào)處理。

　　第二十四條在施工（生產(chǎn)）、管理、環(huán)境、重大技術(shù)方案等產(chǎn)生變化或變更時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)估。

　　第二十五條根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》進(jìn)行重大危險(xiǎn)源辨識(shí)，對(duì)確認(rèn)的重大危險(xiǎn)源進(jìn)行登記建檔，定期檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控，告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)采取的應(yīng)急措施，并按規(guī)定報(bào)告當(dāng)?shù)卣�府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和公司安全管理部備案。

　　第二十六條其他評(píng)估。

　　1、設(shè)備、物質(zhì)購(gòu)置及出入庫(kù)。觸及安全建設(shè)的設(shè)備、物質(zhì)購(gòu)置前，要對(duì)設(shè)備、物質(zhì)是否適應(yīng)本單元安全建設(shè)請(qǐng)求進(jìn)行安全、技術(shù)選型論證，并按規(guī)定程序報(bào)批。設(shè)備、物質(zhì)入庫(kù)前，應(yīng)對(duì)其完好情況、技術(shù)參數(shù)、安全性能等進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，符合請(qǐng)求方可入庫(kù)。材料、配件、工器具、勞動(dòng)防護(hù)用品等出庫(kù)投入運(yùn)行前，使用單元（人員）應(yīng)對(duì)其完好情況、安全性能進(jìn)行檢查評(píng)估，符合安全請(qǐng)求方可投入運(yùn)行。

　　2、工程部員工。新入場(chǎng)員工和從公司其他工程部及公司創(chuàng)管中心調(diào)入工程部的員工上崗前，應(yīng)對(duì)其身體健康狀況、職業(yè)禁忌情況、崗位所需技術(shù)業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)、規(guī)程措施和有關(guān)規(guī)章制度掌握情況等是否具備上崗資格進(jìn)行綜合考核評(píng)估。

　　3、作業(yè)人員。各施工單位負(fù)責(zé)人應(yīng)利用每日班前會(huì)對(duì)作業(yè)人員上崗前的精神狀態(tài)、是否飲酒、是否攜帶違禁物品、勞動(dòng)防護(hù)用品和安全防護(hù)器具配備等狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。4、重大災(zāi)害。項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本單位可能發(fā)生的重大災(zāi)害及已采取安全管控措施的可靠性進(jìn)行分析評(píng)估。

　　第五章分級(jí)管控及要求

　　第二十七條工程部根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確各層級(jí)的安全風(fēng)險(xiǎn)管控責(zé)任及具體管控負(fù)責(zé)人，完善安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，實(shí)行安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控。

　　1、低風(fēng)險(xiǎn)：工程部組織展開(kāi)崗位安全操作技術(shù)培訓(xùn)，督促班組展開(kāi)班前“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知”和“三工”活動(dòng)，晉升從業(yè)人員的安全意識(shí)；

　　2、一般風(fēng)險(xiǎn)：項(xiàng)目部要明確安全技術(shù)保障措施，對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行交底后實(shí)施；3、較大風(fēng)險(xiǎn)：項(xiàng)目部從組織、制度、技術(shù)、應(yīng)急等方面制定安全風(fēng)險(xiǎn)管控方案，經(jīng)審批后實(shí)施；

　　4、重大風(fēng)險(xiǎn)：項(xiàng)目部組織編制、審核、批準(zhǔn)安全風(fēng)險(xiǎn)管控方案（必要時(shí)組織專(zhuān)家論證），報(bào)公司備案后由項(xiàng)目部負(fù)責(zé)實(shí)施，相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)管。

　　第二十八條項(xiàng)目部每月對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)管控方案執(zhí)行情況進(jìn)行分析和確認(rèn)，對(duì)所采用風(fēng)險(xiǎn)控制措施、工作程序等有效性、適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施及實(shí)施方案，做到持續(xù)改進(jìn)。

　　第二十九條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，工程部制定較大及以上安全風(fēng)險(xiǎn)和重大風(fēng)險(xiǎn)源應(yīng)搶救濟(jì)預(yù)案，配備必要的應(yīng)急器材、裝備，每年至少進(jìn)行一次應(yīng)搶救濟(jì)練訓(xùn)練。

　　第三十條項(xiàng)目部將安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及所采取的控制措施告知相關(guān)從業(yè)人員，在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、警示說(shuō)明，并在施工（生產(chǎn)）現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)域進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)公示。

　　第三十一條在施工（生產(chǎn)）過(guò)程中對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)控制情況實(shí)施檢查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)事故征兆要立即發(fā)布預(yù)警預(yù)報(bào)信息，落實(shí)應(yīng)急防范措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)有危及人身安全緊急情況的，應(yīng)當(dāng)立即停工，組織從業(yè)人員撤離危險(xiǎn)區(qū)域。

　　第三十二條如存在較大及以上風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)區(qū)域，必須落實(shí)帶班人員和安全監(jiān)管人員實(shí)施監(jiān)控，嚴(yán)禁在無(wú)安全監(jiān)控情況下實(shí)施作業(yè)。

　　第三十三條展開(kāi)安全技術(shù)改造和工藝設(shè)備更新，積極推廣新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等應(yīng)用，推行“機(jī)械化換人、自動(dòng)化減人”，消除或下降安全風(fēng)險(xiǎn)，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，應(yīng)對(duì)其安全性能、環(huán)境適應(yīng)性、存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、大概造成的危害及應(yīng)對(duì)措施、人員技術(shù)能力等是否具備安全試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前提進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　第三十四條嚴(yán)格遵守規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定需管理風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)審批（安全施工作業(yè)票）的工程，如臨近高壓輸電線路作業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所動(dòng)火作業(yè)、有（受）限空間作業(yè)、臨時(shí)用電作業(yè)、爆破作業(yè)、封道作業(yè)、跨線施工等，標(biāo)準(zhǔn)審批并嚴(yán)格執(zhí)行。作業(yè)審批應(yīng)包含安全風(fēng)險(xiǎn)分析、安全及職業(yè)病危害防護(hù)措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容。

　　第三十五條加強(qiáng)勞動(dòng)密集型作業(yè)場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)管控，科學(xué)合理控制高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)場(chǎng)所人員數(shù)量，在人員較多或集中的作業(yè)區(qū)域、部位，應(yīng)采取有針對(duì)性的.空間物理隔離等措施，每個(gè)隔離區(qū)域或部位人數(shù)不得超過(guò)9人，如確需超過(guò)9人，應(yīng)制定專(zhuān)項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

　　第三十六條嚴(yán)格遵照國(guó)家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程的管控，對(duì)照行業(yè)規(guī)定的清單，充分識(shí)別出項(xiàng)目所涉及的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程，制定專(zhuān)項(xiàng)施工方案，超過(guò)一定規(guī)模的應(yīng)組織專(zhuān)家對(duì)方案進(jìn)行論證。

　　第三十七條工程部制定的專(zhuān)項(xiàng)施工方案中應(yīng)按有關(guān)規(guī)定明確需求驗(yàn)收的重要工序，在方案實(shí)施前，對(duì)所有相關(guān)管理人員和作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。實(shí)施過(guò)程當(dāng)中不得擅自修改、調(diào)整專(zhuān)項(xiàng)方案，嚴(yán)格執(zhí)行簽字驗(yàn)收制度。

　　第三十八條安全風(fēng)險(xiǎn)消除后應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)銷(xiāo)案。

　　第六章檢查考核

　　第三十九條項(xiàng)目部年對(duì)各部門(mén)、所屬各施工單位安全風(fēng)險(xiǎn)控制情況、制度有效性進(jìn)行監(jiān)督檢查，將其安全風(fēng)險(xiǎn)控制的開(kāi)展情況納入責(zé)任制考核。

　　第四十條項(xiàng)目部建立安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)各部門(mén)、各施工單位安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查督導(dǎo)，定期檢查考核。

　　第四十一條每季度對(duì)各部門(mén)、各施工單位安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作進(jìn)行一次檢查考核（考核標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件5），平均得分低于90分的定為不合格部門(mén)或不合格施工單位。

　　第七章附則

　　第四十二條本制度由項(xiàng)目部安保部負(fù)責(zé)解釋?zhuān)�自發(fā)布之日起實(shí)施。

　　一是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查。組織對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，并重點(diǎn)排查生產(chǎn)工藝技術(shù)及流程，易燃易爆、有毒有害生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，有限作業(yè)空間等設(shè)備設(shè)施、部位、場(chǎng)所、區(qū)域以及相關(guān)作業(yè)活動(dòng)。

　　二是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)。對(duì)排查出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)選擇適用的分析辨識(shí)方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)，明確可能存在的不安全行為、不安全狀態(tài)、管理缺陷和環(huán)境影響因素。

　　三是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和分級(jí)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)情況，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行定性定量評(píng)價(jià)，將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。

　　四是重大風(fēng)險(xiǎn)和較大風(fēng)險(xiǎn)的確定。產(chǎn)生過(guò)死亡、重傷、重大財(cái)產(chǎn)喪失事故且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，觸及重大風(fēng)險(xiǎn)源等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，該當(dāng)確定為重大風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)生過(guò)1次以上不足3次的輕傷且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，具有中毒、爆炸、火災(zāi)等風(fēng)險(xiǎn)因素的場(chǎng)所且同一作業(yè)時(shí)間作業(yè)人員在3人以上不足10人的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，該當(dāng)確定為較大風(fēng)險(xiǎn)。

　　將風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)后，針對(duì)分歧等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)，《辦法》中規(guī)定了有針對(duì)性的管控措施。

　　一是所有風(fēng)險(xiǎn)均適用的管控措施。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)編制風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單，列明管控重點(diǎn)、管控機(jī)構(gòu)、責(zé)任人員和技術(shù)改造、經(jīng)營(yíng)管理、培訓(xùn)教育、安全防護(hù)和應(yīng)急處置等管控措施，主要負(fù)責(zé)人每季度至少組織檢查一次風(fēng)險(xiǎn)管控措施和管控方案的落實(shí)情況。

　　二是較大風(fēng)險(xiǎn)的管控措施。對(duì)較大風(fēng)險(xiǎn)的管控，應(yīng)當(dāng)制定專(zhuān)項(xiàng)管控方案，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入并實(shí)行登記管理，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管控，并定期進(jìn)行檢查、排查。

　　三是重大風(fēng)險(xiǎn)的管控措施。對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)的管控，應(yīng)當(dāng)制定專(zhuān)項(xiàng)管控方案，實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控或者實(shí)行24小時(shí)值班制度，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入并嚴(yán)格限制作業(yè)人員數(shù)量，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管控，并定期進(jìn)行巡查、排查。

　　四是其他風(fēng)險(xiǎn)管控措施。對(duì)于進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)，項(xiàng)目、場(chǎng)所發(fā)包或者出租場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備，在同一區(qū)域內(nèi)多個(gè)單位同時(shí)作業(yè)的，規(guī)定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

　　五是風(fēng)險(xiǎn)管控評(píng)審。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管控措施，應(yīng)當(dāng)每年至少開(kāi)展1次風(fēng)險(xiǎn)管控評(píng)審，確保管控措施持續(xù)有效。對(duì)于發(fā)生生產(chǎn)安全事故、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和條件發(fā)生重大變化、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位組織機(jī)構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整等情形，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管控評(píng)審。

　�。ㄒ唬�為全面辨識(shí)、管控煤礦生產(chǎn)過(guò)程中各系統(tǒng)、各環(huán)節(jié)可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、危害因素以及重大危險(xiǎn)源，將風(fēng)險(xiǎn)控制在隱患形成之前，提升安全保障能力，根據(jù)《煤礦安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本要求及評(píng)分方法（試行）》“建立安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作制度，明確安全風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)范圍、方法和安全風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)、評(píng)估、管控工作流程”的規(guī)定，制定本制度。（二）建立煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作體系，礦長(zhǎng)為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作；各分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　　1、礦長(zhǎng)對(duì)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作負(fù)有下列職責(zé)：（1）建立健全本單位安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）負(fù)責(zé)保障安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控所需人員、技術(shù)、資金等的有效投入。（3）負(fù)責(zé)組織實(shí)施重大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

　�。�4）負(fù)責(zé)全礦井范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)定期檢查分析工作，檢查安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施落實(shí)情況，評(píng)估管控效果，完善管控措施。

　�。�5）使用每個(gè)月的安全辦公會(huì)議，分析重大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果，針對(duì)管控過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題完善管控措施，并結(jié)合年度和專(zhuān)項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果，布置月度安全風(fēng)險(xiǎn)管控重點(diǎn)。

　�。�6）組織制定并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控培訓(xùn)教育和培訓(xùn)計(jì)劃。（7）負(fù)責(zé)組織年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估和煤礦發(fā)生死亡事故或涉險(xiǎn)事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省發(fā)生重特大事故后的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。

　�。�8）其他相關(guān)工作。

　　2、副礦長(zhǎng)對(duì)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作負(fù)有下列職責(zé)：（1）協(xié)助礦長(zhǎng)做好煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　　（2）負(fù)責(zé)組織分管范圍內(nèi)生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時(shí)的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。

　�。�3）負(fù)責(zé)組織分擔(dān)范圍內(nèi)啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過(guò)構(gòu)造帶及石門(mén)揭煤等高危作業(yè)實(shí)施前，新技術(shù)、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個(gè)月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。

　　（4）負(fù)責(zé)檢查、督促分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施的落實(shí)。

　�。�5）每旬組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，分析分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果，改進(jìn)完善管控措施。

　�。�6）完成礦長(zhǎng)臨時(shí)安排的其他相關(guān)工作。

　　3、總工程師對(duì)煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作負(fù)有下列職責(zé)：（1）協(xié)助礦長(zhǎng)做好煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作。

　�。�2）負(fù)責(zé)組織分擔(dān)范圍內(nèi)新水平、新采（盤(pán)）區(qū)、新工作面設(shè)想前的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估。（3）負(fù)責(zé)檢查、督促分擔(dān)范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施的落實(shí)。

　　（4）每旬組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，分析分管范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況和管控效果，改進(jìn)完善管控措施。

　　（5）完成礦長(zhǎng)臨時(shí)安排的其他相關(guān)工作。

　�。ㄈ�）煤礦安全管理部門(mén)為煤礦負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作的管理部門(mén)。負(fù)責(zé)組織制訂煤礦安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控考核標(biāo)準(zhǔn)，定期協(xié)調(diào)組織相關(guān)業(yè)務(wù)職能部門(mén)對(duì)各單位安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。

　�。ㄋ模┢渌鼧I(yè)務(wù)職能部門(mén)是安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作專(zhuān)業(yè)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、管控工作的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)。

　�。ㄎ澹┌踩�風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估、管控工作流程：準(zhǔn)備→危險(xiǎn)源辨識(shí)→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→制定并執(zhí)行管控措施→檢查分析及改進(jìn)。

　　1、準(zhǔn)備工作。煤礦成立工作組，制定工作制度。對(duì)煤礦領(lǐng)導(dǎo)成員進(jìn)行責(zé)任劃分，根據(jù)業(yè)務(wù)分工劃分各自的辨識(shí)單元，組織工作組人員研究安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估相關(guān)知識(shí)，收集資料（國(guó)家及地方相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)；煤礦年度生產(chǎn)作業(yè)計(jì)劃、相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程、事故案例、隱患排查記錄及檔案等）。

　　2、危險(xiǎn)源辨識(shí)。煤礦領(lǐng)導(dǎo)按照職責(zé)分工組織對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行全面、系統(tǒng)的識(shí)別，做到無(wú)遺漏。

　　3、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)危險(xiǎn)源發(fā)生事故的可能性及后果的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定重大安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、制定并執(zhí)行管控措施。依據(jù)《煤礦安全規(guī)程》（20xx）等制定技術(shù)、工程、管理措施，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控。

　　5、檢查分析及改進(jìn)。礦長(zhǎng)每月、分管礦領(lǐng)導(dǎo)每旬對(duì)管控措施的執(zhí)行情況和效果進(jìn)行檢查分析，發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)不全面、評(píng)估不準(zhǔn)確應(yīng)及時(shí)進(jìn)行完善，管控措施執(zhí)行不到位、

　　執(zhí)行效果不好應(yīng)及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。

　�。�六）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估范圍

　　1、年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估：重點(diǎn)對(duì)瓦斯、水、火、煤塵、頂板、沖擊地壓及提升運(yùn)輸系統(tǒng)等容易導(dǎo)致群死群傷事故的危險(xiǎn)因素開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)。

　　2、專(zhuān)項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估：

　�。�1）新水平、新采（盤(pán)）區(qū)、新工作面設(shè)計(jì)前的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)辨識(shí)待設(shè)計(jì)水平、采（盤(pán)）區(qū)、工作面地質(zhì)條件，以及潛在的重大災(zāi)害因素。

　�。�2）生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時(shí)的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估重點(diǎn)辨識(shí)發(fā)生變化的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素帶來(lái)的不利影響。

　�。�3）啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過(guò)構(gòu)造帶及石門(mén)揭煤等高危作業(yè)實(shí)施前，新技術(shù)、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個(gè)月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估重點(diǎn)辨識(shí)高危作業(yè)、待應(yīng)用的新技術(shù)新材料、復(fù)工復(fù)產(chǎn)時(shí)存在以及帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)。

　�。�4）煤礦產(chǎn)生死亡事故或涉險(xiǎn)事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省產(chǎn)生重特大事故后的專(zhuān)項(xiàng)辨識(shí)評(píng)估重點(diǎn)辨識(shí)以前的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果及管控措施是否存在漏洞和盲區(qū)。（七）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估方法

　　1、年度系統(tǒng)性安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)采用事故樹(shù)分析方法，專(zhuān)項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)采用安全檢查表法。

　　2、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用安全矩陣法；煤礦辨識(shí)出的安全風(fēng)險(xiǎn)分為重大安全風(fēng)險(xiǎn)和其他安全風(fēng)險(xiǎn)兩類(lèi)；風(fēng)險(xiǎn)值≥ 18的為重大安全風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)值< 18的為別的安全風(fēng)險(xiǎn)。（八）安全風(fēng)險(xiǎn)管控

　　1、年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估完成后及時(shí)編制年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估報(bào)告，建立可能引發(fā)重特大事故的重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單，制定相應(yīng)的管控措施。

　　2、專(zhuān)項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)完成后應(yīng)根據(jù)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果補(bǔ)充完善重大安全風(fēng)險(xiǎn)清單并制定相應(yīng)管控措施。

　　（九）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用

　　1、年度安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于確定下一年度安全生產(chǎn)工作重點(diǎn)，指導(dǎo)和完善下一年度生產(chǎn)計(jì)劃、災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃、應(yīng)急救援預(yù)案的編制。

　　2、新水平、新采（盤(pán)）區(qū)、新工作面設(shè)計(jì)前的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于完善設(shè)計(jì)方案，指導(dǎo)生產(chǎn)工藝選擇、生產(chǎn)系統(tǒng)布置、設(shè)備選型、勞動(dòng)組織確定等。

　　3、生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災(zāi)害因素等發(fā)生重大變化時(shí)的安全風(fēng)

　　險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于指導(dǎo)重新編制或修訂完善作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程。

　　4、啟封火區(qū)、排放瓦斯、過(guò)構(gòu)造帶及石門(mén)揭煤等高危作業(yè)實(shí)施前，新技術(shù)、新材料試驗(yàn)或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)1個(gè)月以上復(fù)工復(fù)產(chǎn)前的辨識(shí)評(píng)估結(jié)果作為編制安全技術(shù)措施依據(jù)。

　　5、煤礦發(fā)生死亡事故或涉險(xiǎn)事故、出現(xiàn)重大事故隱患或所在省份發(fā)生重特大事故后的安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果用于指導(dǎo)修訂完善設(shè)計(jì)方案、作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程、安全技術(shù)措施等技術(shù)文件。

　　（十）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果應(yīng)在井口或存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的明顯位置進(jìn)行公示，公示內(nèi)容至少包括存在的重大安全風(fēng)險(xiǎn)及其管控措施和管控責(zé)任人。

　　（十一）礦長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估制度、工作流程、方式方法、管控措施的實(shí)際運(yùn)行效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，根據(jù)上級(jí)新要求和實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整和修訂。

　　（十二）建立安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專(zhuān)項(xiàng)檔案，各類(lèi)評(píng)估報(bào)告、安全評(píng)估表以及檢查記錄等文字資料，應(yīng)做到誰(shuí)評(píng)估、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)，根據(jù)實(shí)際需要確定保存期限，存檔備查。（十三）每年至少對(duì)參與安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估工作的人員進(jìn)行一次以危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為主的教育培訓(xùn)；從業(yè)人員安全培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括年度和專(zhuān)項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估結(jié)果、與本崗位相關(guān)的重大安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

　　（十四）安全管理部門(mén)負(fù)責(zé)嚴(yán)格對(duì)照每一項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)的管控措施，抓好日常監(jiān)督檢查，確保管控措施落實(shí)到位。

　�。ㄊ�五）煤礦領(lǐng)導(dǎo)帶班過(guò)程中，嚴(yán)格跟蹤安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。

　�。ㄊ�六）煤礦別的業(yè)務(wù)部門(mén)要突出管控重點(diǎn)，對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)源和存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)區(qū)域、崗位實(shí)行重點(diǎn)管控，有針對(duì)性地展開(kāi)監(jiān)督檢查等日常管控工作。（十七）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控工作落實(shí)不到位的人員給予罰款處罰：

　　1、未按規(guī)定進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估的；

　　2、安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)不認(rèn)真、安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估報(bào)告編制不合格或弄虛作假的；3、未落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施的；

　　4、管控措施落實(shí)不好、監(jiān)督不到位、未按規(guī)定公告存在的重大安全風(fēng)險(xiǎn)、管控責(zé)任人和主要管控措施的。

分級(jí)管理制度14

　　1、手術(shù)室實(shí)行科護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)——組長(zhǎng)三級(jí)管理制度。

　　2、各專(zhuān)科手術(shù)設(shè)有1~2名專(zhuān)科護(hù)士，由于工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任。

　　3、大型手術(shù)安排主管護(hù)師巡回，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

　　4、專(zhuān)家手術(shù)、高難度、尖端手術(shù)安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資骨干護(hù)士。

　　5、夜間工作由高、中、低、年資護(hù)士組成，由高年資護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)。

分級(jí)管理制度15

　　001分級(jí)護(hù)理管理制度

　　分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人疾病不同,病情輕重不一所規(guī)定的臨床護(hù)理等級(jí)要求,以使病人能得到與病情相適應(yīng)的護(hù)理,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí),以醫(yī)囑的形式下達(dá).護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)病人病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,提出合理建議,使病情與護(hù)理級(jí)別相符合.護(hù)理級(jí)別分別為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別在病人一覽表、床頭牌設(shè)有標(biāo)記。特別護(hù)理

　　1.1具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

　　病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

　　重癥監(jiān)護(hù)患者；

　　各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

　　嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

　　使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

　　實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

　　其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.2.對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

　　根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

　　保持患者的舒適和功能體位；

　　實(shí)施床旁交接班。做好特護(hù)記錄。

　　2.一級(jí)護(hù)理

　　2.1.具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

　　病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

　　手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

　　生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

　　生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　2.2.對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　3.二級(jí)護(hù)理:

　　3.1 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理: 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

　　生活部分自理的患者。

　　3.2對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的'健康指導(dǎo)。

　　4.三級(jí)護(hù)理

　　4.1具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

　　生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

　　生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　4.2對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

　　每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　5.加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)

　　護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《x省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級(jí)的標(biāo)識(shí)。

　　護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)放置或更改，各科室自行規(guī)定，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

　　6.更改護(hù)理級(jí)別

　　主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級(jí)別；

　　護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)和執(zhí)行護(hù)理級(jí)別

　　7.相關(guān)文件：

　　7.1《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕49號(hào)

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